医生，您好。我母亲55岁。2017年10月体检时血小板计数是400多，18年11月体检时血小板计数600多，复查后还是600多。现在做了骨穿，活检结果还没出来。想知道可能是什么病？还有，平时我发现她身体有一些问题，不知道和这个病有没有关系或者可以给您提供判断的依据：1是至今未绝经，但不规律，来月经的时候量特别大，需卧床。2是检查出十二指肠胃息室引起的胃炎久治不愈，和这个有没有关系。3，这边的医生给开了阿斯匹林等一些药，但是查了有很大的副作用和隐患，有没有更好的治疗方案|血液科|丁香医生

2019年03月05日

第1次提问

医生，您好。我母亲55岁。2017年10月体检时血小板计数是400多，18年11月体检时血小板计数600多，复查后还是600多。现在做了骨穿，活检结果还没出来。想知道可能是什么病？还有，平时我发现她身体有一些问题，不知道和这个病有没有关系或者可以给您提供判断的依据：1是至今未绝经，但不规律，来月经的时候量特别大，需卧床。2是检查出十二指肠胃息室引起的胃炎久治不愈，和这个有没有关系。3，这边的医生给开了阿斯匹林等一些药，但是查了有很大的副作用和隐患，有没有更好的治疗方案

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2019年03月05日

宫本法医生

您好，您母亲现在主要是血小板增高，考虑有两个原因，一是原发性血小板增多症，需要骨穿排除，看看JAK2，MPL基因等有没有突变，另一个原因看看有没有缺铁，平时月经量多，有没有合并缺铁贫，如果有血常规结果发一张看看。可以查血清铁四项和铁蛋白。血小板高主要需要预防过高引起的栓塞，常规口服阿司匹林，虽然药物有副作用，用的时候需要衡量利弊，在医生指导下应用。

2019年03月05日

第2次提问

已现有的结果能排除白血病这些严重的疾病吗？我上传了前几天刚做的血常规单子。麻烦您看一下能不能排除贫血。如果确诊原发性血小板增高症，需要怎么避免那些可怕的并发症？需要长期服药吗？

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2019年03月05日

宫本法医生

骨穿结果不考虑白血病，红细胞体积偏小，可以查一查前面说的铁相关指标，血小板增多症主要是注意预防血栓和继发出血，患病时间长了会有向其它骨髓肿瘤转化可能，也有变成急性白血病可能，但发生率不高。需要明确病因后根据病情决定是否终身用药。要是确诊原发性，就得持续用药了。

2019年03月05日

第3次提问

好的。那就是等活检和JAK2检查结果出来就可以确定是不是原发性血小板增高症了？如果结果出来不是就继续检查铁相关的指标？

宫本法医生

对的，现在也可以查铁相关指标，要是缺铁可以适当补铁治疗。祝早日康复。