孩子两岁临10个月，体重12公斤，11月20日(周三)晚12点左右开始发低烧，到21日（周四）临晨2点发烧到38.7度（耳温枪测量)，喂服8ml布洛芬混悬剂后退烧，孩子无明显症状只发烧，21日下午3点午觉后又开始发烧，持续38度左右，晚7点喂服侯尔环消炎颗粒，后持续物理降温，22日临晨12点30，发烧38.6，喂服布洛芬混悬剂，退烧，22日白天无明显症状，同样午觉后四点开始发烧，症状同第一天一样，采用相同的处理方案，到23日周六白天，孩子不再发烧，但是出现咳嗽，鼻塞症状，24日周日症状加剧，喂服氨酚黄纳米颗粒，侯尔黄消炎颗粒，还有吉贝合剂，无明显改善，周日晚添加头孢抗生素，截止今天25日无明显改善，后到县级医院检查如图，诊断为支原体感染，要求住院输液，想询问一下医生是否有住院输液的必要？|儿科|丁香医生

2019年11月25日

第1次提问

孩子两岁临10个月，体重12公斤，11月20日(周三)晚12点左右开始发低烧，到21日（周四）临晨2点发烧到38.7度（耳温枪测量)，喂服8ml布洛芬混悬剂后退烧，孩子无明显症状只发烧，21日下午3点午觉后又开始发烧，持续38度左右，晚7点喂服侯尔环消炎颗粒，后持续物理降温，22日临晨12点30，发烧38.6，喂服布洛芬混悬剂，退烧，22日白天无明显症状，同样午觉后四点开始发烧，症状同第一天一样，采用相同的处理方案，到23日周六白天，孩子不再发烧，但是出现咳嗽，鼻塞症状，24日周日症状加剧，喂服氨酚黄纳米颗粒，侯尔黄消炎颗粒，还有吉贝合剂，无明显改善，周日晚添加头孢抗生素，截止今天25日无明显改善，后到县级医院检查如图，诊断为支原体感染，要求住院输液，想询问一下医生是否有住院输液的必要？

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2019年11月25日

李分荣医生

宝宝家长您好，我是李医生，感谢您的信任，您稍等，我稍后将详细回复您。

2019年11月25日

李分荣医生

宝宝家长，您好，我是李医生，再次感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心。宝宝的血常规结果基本在正常范围，具体宝宝是否一定需要住院，需要根据宝宝的精神状态以及肺部病变的严重程度来定。下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复，谢谢），问题如下：
1.宝宝目前体温正常，咳嗽次数会不会多？咳嗽剧不剧烈？每次是单声咳嗽还是连续性的咳嗽？咳嗽是早晚为主还是白天为主？
2.宝宝咳嗽有没有痰？如果有痰，能不能吐出来？是黄色还是白色痰液？
3.宝宝除了血常规结果有没有查其他？比如胸片？肺炎支原体血清学检查？
4.宝宝家里或者身边接触的人有没有呼吸道感染的？
5.宝宝有没有药物过敏史？
6.医师有没有说宝宝肺部听起来有痰的声音？有没有诊断肺炎？
7.宝宝目前一般情况怎么样？精神反应怎么样？饮食，睡眠，大小便都正常吗？

2019年11月25日

第2次提问

1.宝宝目前体温正常，咳嗽次数明显增加，咳嗽，个人认为比较剧烈，每次是连续性的咳嗽，咳嗽是以早晚为主 2.宝宝咳嗽有痰，但是她不会吐出来，听咳嗽声音就是呼哧呼哧的，明显有痰，不是干咳。 3.宝宝除了血常规结果就没有其他了，需要做比如胸片，肺炎支原体血清学检查吗？是孩子外婆带去，老人家不太懂这些，而且医院比较小。 4.孩子接触过另一个类似症状的宝宝，咳嗽声音相同。但是另外一个宝宝没有流涕，刚开始也发烧。 5.宝宝没有药物过敏史 6.医师有没有说宝宝肺部听起来有痰的声音，怀疑是有点肺炎 7.宝宝目前一般情况还算良好，哭闹比较多，今天特别严重，精神反应饮食跟平时差不多，睡眠质量不好，鼻塞，很容易惊醒，大小便都正常

李分荣医生

好的，感谢宝宝家长详细的补充。根据您补充的信息，目前考虑呼吸道感染，是否为肺炎需要进一步检查才能明确。建议如下:(见下一条，宝宝家长您稍等)

2019年11月25日

李分荣医生

1.完善肺炎支原体，以及CRP 检查，胸片如果肺部听起来有痰则建议拍一下，如果肺部有比较严重的感染，则建议住院治疗，如果胸片提示是支气管炎，而且宝宝目前体温也正常，可以在门诊治疗，密切随访
2.用药上，建议加用孟鲁司特钠咀嚼片，每晚睡前服用4mg ，它可以减轻夜间咳嗽
3.治疗用药上，建议做雾化治疗，布地奈德混悬液1只配生理盐水2ml, 一天2_3次，另加乙酰半胱氨酸溶液雾化治疗，每次一只配2ml生理盐水，一天两次，雾化后记得用空心掌给宝宝拍背，促进痰液排出，痰液的排出对于呼吸道炎症的恢复有重要作用
4.如果肺炎支原体检查阳性，结合宝宝目前情况，建议加用阿奇霉素抗感染治疗，每公斤体重10mg ，一天一次，三天为一个疗程。如果是肺炎，可以使用两个疗程。
5.注意监测宝宝体温，注意休息，防止交叉感染以及重新感染，这几天一定要好好休息，避免受凉，不要剧烈运动