2019年11月25日
第1次提问
尹医生您好!本人男,41岁,身高168cm,体重102公斤。我肠胃不舒服时间有一年多点,目前胃部有胀和轻微的火烧火燎的感觉,嘴巴干苦,舌苔有点发黄,对烫和辣比较敏感,五个月前做过胃镜,一个月前做过常规检查,结果见图片,之前做过几次检查检查,幽门螺旋杆菌也是很超标的。吃过很多药(三联疗法、中草药什么的),感觉时好时坏,免疫力差经常感冒,求尹医生指点迷津,不胜感激!

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2019年11月25日
尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年11月25日
尹春梅医生
您有胃部有胀和轻微的火烧火燎的感觉,嘴巴干苦,舌苔有点发黄,对烫和辣比较敏感,这个体式是有胃炎的表现,胃酸分泌是过强的,另外还有消化不良的症状,结合你5月的检查,有胃窦部的糜烂性胃炎,这个呢,也能解释了你胃部的症状,单纯这个胃窦部的糜烂性胃炎其实并不严重,通过抑酸药加胃黏膜保护剂治疗两周是可以治愈的,但是呢,由于你合并了幽门螺旋杆菌感染,这种情况肯定是需要杀菌治疗的。
你用过三联杀菌治疗,但是杀菌后也没有复查,所以不明确幽门螺旋杆菌是否杀灭成功,这种情况呢是一定要进行复查的。

通常胃上存在有幽门螺旋杆菌感染的时候呢,容易得胃部的疾病,像活动性胃炎,消化性溃疡,甚至它是胃癌的一个独立发病的危险因素。有研究表明,只要存在幽门螺旋杆菌感染,通常胃上都是有活动性胃炎的,所以建议要进行根除幽门螺旋杆菌治疗。

幽门螺旋杆菌是通过粪口途径传播的,有家族聚集现象。简单来讲就是通过一起吃饭可以相互传染。所以如果您决定要进行根除幽门螺旋杆菌的治疗的时候,最好和你一起生活的家人也要一起查一查,如果要治,最好一起治疗。治疗以后外出就餐一定要注意使用公筷。

根除幽门螺旋杆菌,具体的治疗方案是:
艾司奥美拉唑,20毫克一次,一日两次,早晚饭前半小时吃。这个药物可以抑制胃酸的分泌,减少幽门螺旋杆菌的定植。
阿莫西林,1克一次,一天两次,早晚饭后半小时吃。(吃这个药必须没有青霉素过敏的病史。如果存在青霉素过敏,可以换用呋喃唑酮片,用法是,一次0.1克,一日两次,早晚饭后半小时吃),这个药是一个杀菌药,它可以杀灭幽门螺旋杆菌
克拉霉素,一次0.5克,一天两次,早晚饭后半小时吃,这是一个抑菌药,可以抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。
丽珠得乐,220毫克一次,一日两次,早晚前半小时服用,这是一个胃黏膜保护剂,同时它是重金属铋剂,对于胃黏膜有保护作用,同时对幽门螺旋杆菌有杀灭的作用,口服这个药的时候可以出现舌苔和大便的发黑,这属于正常现象。
疗程14天,全部停药一月后复查幽门螺旋杆菌,评估是否已经根除。
另外你的肝功能也是有问题的,是有急性的肝功能损伤,而且按你提供的这个数值是需要用药物保肝治疗的,不知道你有没有治疗,以及治疗后有没有复查,还有就是血脂也是有问题的。胆固醇和甘油三酯都高,是一个混合性的高脂血症。这个一定是需要注意控制的,最好做一个腹部彩超检查,看看有没有脂肪肝的问题。

平时饮食要注意,吃清淡容易消化的,多补充富含粗纤维的食物,不要吃生冷、辛辣刺激和油腻的食物,不要喝咖啡和浓茶,太甜、太酸的食物不要吃,一次性不要吃大量高蛋白食物(海鲜类),三餐定时定量,不要吃太饱,7~8分饱就可以了,餐后不要立即休息,要活动10~15分钟,不要抽烟喝酒,晚上不要熬夜。睡前两个小时不要吃饭喝水,要保持心态的平和,避免过度的紧张、焦虑和抑郁。增加体育锻炼,可以提高免疫力,改善胃肠道动功能。
2019年11月25日
第2次提问
目前舌头像这样。肝损伤没有使用任何治疗措施,请问尹医生有没有一个科学的治疗建议,看看是不是先治疗胃的问题还是肝的问题

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2019年11月25日
尹春梅医生
您好,您的舌苔是厚白的,有些偏黄,这个提示你有脾胃不和的现象,应该是油腻的食物或者是比较凉的食物吃的比较多,才会有这种舌象出现,可以说消化不良是很明显的。
再结合你有胃炎,所以呢,你应该好好的把胃治疗一下。有幽门螺旋杆菌的情况下一定是要杀菌治疗的,否则呢,胃部的病变是容易反反复复的,关于杀菌的治疗方案呢,就是刚才提供给您的。

第二呢跟功能就是一个轻度的异常,刚刚超过了正常上险值的两倍,而且属于急性的肝功能异常。这种情况即使当时没有用药物治疗,如果能注意休息注意饮食,不要抽烟喝酒,不乱用药物,不熬夜,有可能是和自己下来的。您的检查结果呢,是一个多月以前的了,所以给您的建议是您再复查一下肝功能,如果转氨酶还是这个水平或者更高的情况下呢,肯定是需要药物来进行保肝治疗了,如果没有高血压病的话,这种情况推荐使用复方甘草酸苷片来治疗,用法是一次50毫克,一天三次,服药一周以后去复查一下肝功能,看看转氨酶下降的情况,如果转氨酶已经自行下来了,或者是低于检测值上限的两倍可以不治疗,通过饮食和休息的注意来观察就行了。
2019年11月25日
第3次提问
感谢尹医生指点迷津,非常感谢!
尹春梅医生
不客气,感谢您的好评,祝您早日恢复健康!
如有需要,欢迎再次咨询!

TA的问答

症状及患病时长:症状:吃饭喝水后上腹下腹痛、打嗝,肚脐眼附近按压感觉和心跳一样跳动 患病时间:10天 就医及用药情况:7前天看过医生,吃药如图,检查结果显示“慢性胃炎” 需要解答的问题:吃药一周有好转,但是反反复复,吃饭喝水后还是会痛,痛一两个小时就会好转,再吃饭又反复 只有吃馒头后疼痛感会好点,吃其他青菜面条都还会疼 1、慢性胃炎如何治疗? 2、吃药后疼痛需要多久才能没有? 3、一星期药也吃完了却没有好,再继续吃开的药还是换点其他的药吃?症状及患病时长:偶尔会出现吃完午饭不久就肚子疼想上大号的情况,胃口也不是特别好 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这种情况是因为什么?平时应该注意什么或者吃什么药症状及患病时长:早上起来上完厕所很饿,吃了早饭以后还是有饥饿感;一天里也没有食欲吃什么东西,在云南玉龙雪山景区游玩一天,晚上饥饿感很强烈,喝了碗粥,吃了一个肉包一个鸡蛋以后还是有较强饥饿感,胃部极度不适。打了好几个嗝都是呕吐后的那种味道,但没有吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:希望医生告诉这是什么原因什么病症,需要如何应对,是否需要用药症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗