2019年03月05日
第1次提问
男,55岁。近三年,打屁特别频繁,尤其是吃了西兰花、豆类、土豆、洋葱、红酒等,甚至是每隔十来分钟就会打屁。屁不怎么臭。大便较为正常,一天一至两次。哪位医生能帮解答?谢谢!
2019年03月05日
王伯军医生
我们先看看屁的由来

屁就是从肛门排出的废气,它的产生主要有3个途径:

1.  吞咽、说话过程中顺便吞入了空气;
2.  食物经细菌发酵产生的气体;
3.  血液中的一些气体渗入到了肠道里。

肠道内气体累积的足够多,会形成一股强大的压力,压迫着这些气体经肛门排出体外,这股被排出去的气体就叫做屁。

据报道,屁含有400种成分。绝大多数的气体都是由肠内细菌制造出来的。其中主要的成分是氮、氢、二氧化碳、甲烷、氧等无臭气体,及微量的氨、硫化氢、粪臭素、挥发性胺、挥发性脂肪酸等形成恶臭的气体,其中硫的作用最大。

虽然产生恶臭气体不到1%的含量,但人的嗅觉非常灵敏,即使是一亿分之一浓度的物质,也能察觉出来。因此,人们会觉得屁非常臭,含恶臭气体越多屁就越臭。

放屁是完全正常的事。基本上,只要你吃了东西,胃肠道里就有气体,要么向上由口中冲出成为嗳气,要么向下由肛门排出而称之为屁。

正常人一天放出的屁量大概在 500 毫升,换算成次数,大概是 14 个。但我们自己真正感觉到的可能只有 3、4 个。因为大部分的屁都在排便和睡觉的时候排出去了。如果你能明显感觉到自己每天放 10 多次屁,那意味着你体内很可能有积气了。

放屁的有无或多少并非小事,它与人的身体健康状况密切相关,它不仅能反映胃肠疾病与功能,还可能反映机体某些器官是否正常。假使一个人一天不排气,肚子可能要胀得慌了。

屁臭不臭,关键看你吃了什么东西。

如果你吃了过多的豆类、肉类、大蒜、洋葱、西兰花,这些都是产气食物,你放的屁不仅多而且比较臭。通常豆类中的植物蜜糖、菜豆糖及寡糖类尤其会产生臭屁。蛋白质、肉类食物于肠道中分解到后来会变成硫化物,若硫化物含量多,放出来的屁就较臭。

如果你饮食清淡,进食产气食物少,放出来的屁少,气味也会比较淡。

便秘者,粪便在体内停留的时间太久,硫化物在肠道气体中含量增多,气体积聚,屁就会多臭。

放屁太多,其它原因:

1)乳糖不耐受
有的人因为有乳糖敏感或乳糖不耐受,喝完牛奶后就会放屁连连,屁多但不臭,这意味着身体正在消化乳糖,这种情况只能少喝牛奶,改喝酸奶可能就会好多了。

2)进食容易产气的食物
如红薯、土豆、豆类、玉米、面食、萝卜、韭菜、肉类、大蒜、洋葱、西兰花、山药、芋头、麦麸、燕麦等。这类食物在体内分解过程中会产生大量二氧化碳,使屁量增加。此外,乳糖、麦芽糖、果糖、啤酒、香蕉和蛋类等容易导致细菌生长而形成气体,吃多不仅腹胀,还会不停放屁,进食有些食物(如上所述)屁多而且臭。

3)吞入了太多的空气
比如仰天哈哈大笑、吃饭时话语不断、进食过快,都可能导致吸入大量空气,引起放屁增多,但不臭。

4)服用抗生素类的药物
因为抗生素类药物的作用是杀死肠道内的细菌,好细菌和坏细菌都杀,容易导致肠道菌群的平衡紊乱,导致多余气体的产生,甚至出现肠道积气。

除去饮食因素,如果你放的屁多且奇臭无比,同时伴有腹痛、腹胀、排便不规律的现象,可能是一些疾病的信号,应去医院就诊检查。

慢性胃炎、胃溃疡、急慢性肝炎、胆囊结石、慢性胰腺炎等导致的消化不良;急性肠胃炎、慢性肠道炎症、胃肠道恶性肿瘤、抗生素等导致的肠道菌群紊乱、消化不良、肠粘膜炎症坏死;功能性消化不良、肠易激综合征等胃肠道功能性疾病,都可以引起屁多,有些屁臭。

近三年,你放屁特别频繁,每隔十来分钟就会放屁,这确实屁比较多了。你尤其吃了西兰花、豆类、土豆、洋葱、红酒等时屁特别多,因如上所述这些都是产气食物,进食后屁自然更多了。你应该进食清淡食物,避免进食产气食物,如果屁仍多,很有必要去医院就医检查,尤其你50多岁,消化系统疾病的好发年龄,如做胃镜、结肠镜、肝功能、上腹B超等检查,以明确有无肝胆胃肠胰腺器质性疾病,针对相应疾病予以治疗才能好转。

如果检查后没有器质性疾病,可通过改善消化、调节肠道菌群后肛门排气会改善。




2019年03月05日
第2次提问
这两年,每年都做过肠镜和胃镜,都没发现有什么问题。但就是吃了涨气的食物后,就会有打屁频繁的反应。也看过两次中医,吃过中药,均不见效。请问要怎样改善消化、调节肠道菌群?
2019年03月05日
王伯军医生
首先尽量少吃产气食物,否则每个人都是一样,屁多的。可以服用复方消化酶2粒每日3次随餐服用,屁多时服。平时可以服:贝飞达2粒每日3次以调节肠道菌群,服用3个月以上,效果才好。你下面描述着肝功能异常,如有慢性肝炎,消化功能就不好了。

TA的问答

症状及患病时长: 嗳气1年一直嗳气,睡觉除外,现在是嗳气多了感觉不舒服,不嗳气,就感觉闷的慌(闷的时候想吐口水),老想嗳气出来。偶尔有失眠(比1年前好很多,睡眠质量也还行,偶尔睡不好)其他症状没有。改变体位的时候,感觉嗳气明显些 就医及用药情况: 1.雷贝拉挫,硫糖铝,胃动力药 一个月.后面加了胃复安2沃克一周胃动力药消化药3.诊断神经性嗳气 锻炼两个月没吃药 4.黛力新,胃动力药 半个月(本来还有个二甲硅油,没买到)5黛力新 氯硝西泮 胃动力药 半个月6黛力新 氯硝西泮吃了三天(太困了7心理科 奥氮平还是米氮平 吃了半个月 8停药半年多 9做呼吸训练 腹式呼吸 有点效果 需要解答的问题: 其实找过您两次了,第二次加大药量以后,我下午实在是太困了,没发工作,吃了三天以后,我去心理科问了一下,然后吃了半个月奥氮平。没什么用 之后停药半年多了 到现在都不吃药 1.现在的话,比起1年前刚开始好很多,也能忍住嗳气了,勉勉强强能忍受那种闷的感觉,我想继续治疗一下,说不准就治好了 2,关于氯硝西泮的用量,就是计量不太好控制,如果继续找您看的话,怎么弄 3现在没有心跳快,失眠也好多了,治疗换药方吗主任好,我是你多年胃病患者,患胃病8年,近几年每年做胃镜,病理报告单时好时坏,平时没什么症状,偶尔着凉有点隐病就好了,可能随着年龄增长也就这样了,这次上传今明年病理报告单比较,请帮忙看看就诊。 就医及用药情况:去年8月按照你给的处方吃了6个月替普瑞酮和6个月摩罗丹,叶酸吃三个月停一个月。然后就停了,只吃叶酸。近几年每天吃立普妥10毫克(总胆固醇有点高),甲泼尼龙一直吃,每天4mg。 王主任,我从2017年开始有内天泡疮,上个月看皮肤科医生说是伴终身的,并不能停用激素药,我的精神彻底崩溃,不知怎么办。11月初皮肤病犯了,回到当初状态,这就又要加吃甲泼尼龙药。那么我的胃就有损伤。没办法从14日开始,激素药每天4粒(每粒4mg),控制皮肤病发展,14号起接着吃你去年开的替普瑞酮(每天3次每次-粒)。估计这个胃药量是不是少了。恳请王主任给我开药保护胃黏膜。目前用药:叶酸每天3次每次1粒、钙尔奇每天1粒、替普瑞酮每天3次每次1粒、甲泼尼龙每天二次每次2粒、立普妥每晚10mg 需要解答的问题:恳切请求王主任,针对以上叙述帮我开处方。由于页面有限,感谢的话我就不说了,记在心里。嗳气5个月 失恋一瞬间感觉很伤心 然后嗳气就特别严重 现在慢慢只有嗳气了 白天不动还好,动就嗳气 就医及用药情况:硫糖铝雷贝拉啜伊托必利 吃了一个月 沃克一周 效果不明显 黛力新吃了一周 没啥效果 没有消化方面的症状 大便正常 肚子不疼也不涨 胃镜8个月前做的 b超 心电图都没问题 需要解答的问题: 白天嗳气频繁,睡眠质量没以前好 这该怎么治疗 有点焦虑 你好 王医生 从昨晚开始 晚上睡觉就胃部不舒服 不疼就是不舒服 白天就好了 晚上六点吃的饭 今晚一趟床上就胃部不适 胃部比较空 比较干的那种感觉 但是不疼 这种可以持续大半个晚上睡觉睡不好 之前有得过胆汁返流性胃炎 是整个肚子灼烧感 吃了两天药就好了 这次我觉得是前天我吃了个很辣的东西 白天又喝了可乐咖啡睡觉前还抽了两支烟导致的 王医生先开些药吃一下 看是否好转 不行的话我再去做胃镜1.从今年7月底开始。小腹隐痛。 2.腹痛时间无规律。有时排气后会好。可是并不是每次腹痛都会伴随接下来的排气和解便。 3.持续好几个月,中间吃过中药西药,西药主要是治疗功能性肠病的药,吃了一周,作用不是特别大。最近一次吃中药,见下图。有一点点作用,腹痛频率减少,但还是依然会隐痛。 4.腹部CT结果(见下图):妇科囊肿。胃肠道看不清。 5.既往病史: 去年胃镜检查是糜烂性胃炎和胆汁反流。 6.年龄33。 需解答的问题:是否需要做肠镜。