2019年03月05日
第1次提问
你好杜医生,我们家宝宝今天7个月+6天。已经连续三天反复发烧。都超过38.5°。前两天都是测量体温到38.5°就用退烧贴加美林布洛芬4ml,大概服用后两个小时退烧,然后再过4-6个小时左右又开始烧。就这样重复昨日凌晨烧到39.8°,我们就去当地医院挂了急诊。然后医院做了血常规后说是有个什么指数高点应该是流感。然后开了 磷酸奥司他韦颗粒,让我们配合布洛芬服用。但是昨日还是反复发烧加上咳嗽和流鼻涕。所以就又去了县里妇幼医院就诊,医生说急性上呼吸道感染,开了图片里的药让我们配合奥司他韦和布洛芬服用。回来后服用后又降温,然后现在又升高,刚刚测试是38.8°又给服用了4ml美林布洛芬。宝贝睡着了。宝宝这几天情绪会有点低落,精神状态还行,也会玩乐。就是非常粘妈妈。

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月05日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。

流感是这样的过程:之前一点问题都没有,突然间就发热起来,并且一下子就飙升到39,40摄氏度,口服退热药效果不好,反复高热。开始发热时还有发抖,手脚冰凉,觉得冷的表现,前面1-2天基本没有流涕、咳嗽等症状(大孩子会说咽痛,肌肉酸痛,小的孩子不会说)。而一般呼吸道感染,前面就开始咳嗽,流涕,鼻塞,后面发热,结合你家宝宝的情况流感不能排除。

当然如果可以取个鼻涕,做呼吸道四病毒检查(包括流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒)就最好了,当然除了流感,还有腺病毒也可以引起这样的症状,腺病毒感染可以反复高热5天,用药更有依据。

血常规是看不出来是不是流感的,医生应该说的是淋巴比例增高,考虑病毒感染。但是4到6岁之前都是淋巴比例高,这个和大人是不一样的地方。

如果精神奶量还可以,考虑是呼吸道感染。如果可以的话,最好查呼吸道四病毒。

建议:1.做好发热护理:耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下,服用退热药,间隔4-6小时,24小时不超过4次。38℃左右,可以穿宽松的衣服散散热,物理降温。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水,比如每5分钟喝10-20ml温开水,有助于补充水分,辅助退温,减轻喉咙不适。
如果退热效果不好,可以考虑交替使用退热药。


当然任何疾病都是动态变化的,都可能有并发症可能,所以要密切观察动态变化,识别并发症

1、观察孩子如果精神萎靡,一直睡叫不醒,眼神迷离,或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促(呼吸次数大于50次,看肚子,一起一伏算一次呼吸),有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等,都需要再次及时就诊。

护理方面:1、环境温度控制在25-27℃比较舒适,穿宽松棉质的衣服。
2、体温在38℃以下可以正常洗澡,体温很高,暂时不洗澡,因为现在可能宝宝会觉得不舒服。

如果后天还是有发热,需要再次面诊,必要的时候复查血常规等。
2019年03月05日
第2次提问
今天还是会反复,不过开始出汗,出汗好吗?要注意什么呢
2019年03月05日
龙政扬医生
抱歉让你久等了,今天特别忙。
出汗了说明体温再往下走,但是后面可能还是会反复发热。
需要注意的是,呼吸急促(呼吸次数大于50次,看肚子,一起一伏算一次呼吸),这个要考虑肺炎。

或者出现明显的三凹征。
什么是三凹征?复制下面链接到浏览器。https://mp.weixin.qq.com/s/dCJNbjnPmeZhAN-xNfCr4g。这个也要考虑是肺炎。
有可能出现喘息的情况,精神特别不好,或者呕吐频繁,反复高热的情况,都需要再次复诊。

如果明天还是有发烧,建议复查血常规,考虑合并细菌感染。

还要考虑川崎病。妈妈如果发现孩子口唇比较红,眼睛充血,草莓舌或者杨梅舌。卡介苗接种处有红肿。颈部多发肿大淋巴结、手足指端硬肿等等,需要警惕川崎病。需要医院进一步检查,可能需要完善心超检查,如果心超显示冠脉有扩大,则进一步支持川崎病的可能性。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林