2019年11月25日
第1次提问
男性,57岁。检查结果如下。检查结果是否算做较为轻度的肿瘤? 请问后续需要做什么手术,手术后需要大概多久的治疗?
朱金祥医生
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第2次提问
手术后需要注意些什么?是否影响正常生活?术后寿命是否有影响?

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2019年11月25日
朱金祥医生
看了您发的超声报告,考虑膀胱肿瘤,不过您不用紧张,多数膀胱肿瘤都可以膀胱镜下电切治疗,手术很微创,也可以保留膀胱功能,当然具体还得看膀胱镜和盆腔增强ct的结果看是否适合膀胱肿瘤的电切治疗。具体建议如下
1.结合超声报告,肿瘤边缘不均匀,内部回声不均质,内部血流信号丰富,这些都符合膀胱恶性肿瘤的特点,还是考虑恶性肿瘤。
2.后续首先需要膀胱镜检查,镜下可以仔细观察膀胱内部情况,有无多发肿瘤情况,超声有时候会漏诊小的额外的病变,还可以观察肿瘤与输尿管开口的关系,与尿道开口的距离,看是否适合内镜下的切除,最重要的还可以取病理活检,待活检报告出来后就可以明确病理类型了;再就是要做盆腔的磁共振和增强ct检查,可以评估肿瘤浸润膀胱壁的深度和有无盆腔淋巴结的转移,只要没超过粘膜层和粘膜下层都可以内镜下治疗。但是如果肿瘤位置不好,和输尿管开口、尿道开口关系密切,无法内镜下切除;或者肿瘤浸润深度达到膀胱肌肉层,或者有盆腔淋巴结转移,有这些情况就建议做膀胱癌根治术,全膀胱切除加盆腔淋巴结清扫,这样才能把肿瘤彻底根治,代价就是要有造瘘口,小便改道。最后还要做胸片,肝脏和腹膜后的超声,评估有无远处转移,如果有远处转移就全身治疗为主了,不建议积极手术了。
3.一般来说,检查结束后大部分病人都可以内镜下治疗的,很微创,内镜切除肿瘤后,定期做膀胱内药物灌注治疗就好了,开始每周一次,后续每月一次,治疗到时间后定期复查就好了;如果需要做膀胱癌根治术,后续就得做全身辅助化疗了,需要静脉输注化疗药物,一般四到六个周期,后续定期复查。
综上,您不用过于担心,内镜治疗保留膀胱功能的可能性是最大的,但是后续治疗一定要跟上,同时密切随访,一旦复发尽早发现尽早内镜下处理,仍可以保留膀胱功能;如果很不幸,肿瘤不适合内镜下治疗就建议您膀胱全切加淋巴结清扫了。建议您尽快到泌尿外科积极治疗就好了。