2019年11月25日
第1次提问
医生您好,我儿子四周岁多,前几日在家呕吐,去医院检查医生说心跳很慢,查了心电图,心率只有66下每分钟。我昨天和前天在他睡着时自己按脉搏数也只能数到七十几下。而且感觉脉搏有些不规律,有时候会急促的跳两三下。平时看着并无异样,也比较活泼。另外在九月份幼儿园入园体检时做了心脏B超,有轻度肺动脉反流。之前几次感冒时也发生过窦性心律不齐的情况。但是心跳过缓还是第一次发现。 请问这个心率问题大吗?

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李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2019年11月25日
第2次提问
附上前天的验血报告。

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2019年11月25日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,心律不齐在青少年以及儿童中相对多见,宝宝家长不用太担心。如果只是单纯的窦性心律不齐,一般不需要特殊处理。而我们通常所说的心律失常不仅仅指心脏跳得过快或过慢,还包括心脏跳动变得不规律。用更专业的医学用语来描述心律失常,是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。原因是心脏跳动的起源点不正常,电信号在心脏内部传导的速度或者路径不正常,以及心脏各部分被激动的顺序紊乱。心律失常的表现形式包括心动过速、心动过缓、传导阻滞、期前收缩(早搏)、心脏停搏、心跳无规律。引起心律失常的原因多种多样,成人常见的病因有平常的吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡、体力活动、情绪激动、发热以及老年退行性变等,到贫血、甲亢、药物中毒、电解质紊乱、肺部疾病、高血压、心肌病、心包炎、先天性心脏病、离子通道病、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死、手术、麻醉等等。这些病因里儿童常见的为感染性疾病(如果呼吸道病毒,肠道病毒等)以及先天性心脏结构发育的异常所致。宝宝的做的是普通心电图,它只能提供几秒钟内的心电变化,这份心电图不需要特殊处理,宝宝抽血检查粒细胞计数稍微高一些,这与呼吸道细菌感染有关,与心脏关系不大,肌钙蛋白为阴性,它是反应心脏功能的一项指标,阴性代表是正常的,所以宝宝家长不用太担心,针对于宝宝目前情况,建议如下:(见下一条,宝宝家长您稍等)
2019年11月25日
李分荣医生
4周岁宝宝心率的平均值在100.8次/分,在71_133次之间波动为正常值,宝宝普通心电图心率为66次/分,低于同龄儿,如果平时宝宝非常热爱运动,那么心率也会比正常同龄儿稍慢一些,针对宝宝目前情况,建议如下:
1.完善24小时动态心电图以及心脏彩超检查,进一步明确宝宝宝宝心脏结构发育上是否有异常,24小时动态心电图检查可以捕捉到一整天的异常心率,如果宝宝心脏结构发育正常,并且24小时动态心电图检查没有早搏或者其他心律失常表现,仅仅为心律不齐,则不需要特殊处理,同时也可以直观的反应出宝宝一整天最高心率与最低心率,是否有窦性心动过缓
2.尽量避免呼吸道或者消化道感染,婴幼儿被病毒感染后容易引起心肌炎,心肌炎也可以引起心律失常,严重者可以导致爆发性心肌病。宝宝既往入园体检时心脏结构轻度肺动脉反流,没有其他异常,目前可以再次复查,如果只是轻度反流,一般不需要特殊处理
3.注意休息,如果平时心率在正常范围,只是感冒后心率异常,则重点考虑为病毒或者其他致病微生物对心脏的影响,疾病感冒症状恢复后宝宝仍需要注意休息,避免疲劳以及熬夜,如果出现胸闷,心前区不适感或者眼前发黑等等症状则需要立即到医院就诊。
如果宝宝上述检查结果均在正常范围,那么就不用担心了。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?