2019年03月04日
第1次提问
年龄51,性别女,在湘雅医院检测出来的结果是结核,但是吃了半个月的药依然没有什么效果,目前的症状就是肋骨有点痛,呼吸困难,吃东西会呕吐,复诊时县里面的医院说可能是胸膜间皮瘤或者是肺癌,我想问一下,结核性胸膜炎会不会引起肋骨骨质破坏?下面是最新复查结果。麻烦您尽快回复,谢谢🙏

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2019年03月04日
骆文志医生
你好。结核病最常见于肺结核,胸膜结核和骨结核等。有肺部空洞,纤维化,钙化增殖性病变,导致发热,盗汗,体重下降,导致咯血,咳嗽咳痰,导致胸水,有胸水就有胸膜炎,导致胸痛等等。胸膜间皮瘤和肺癌都会有上述的表现,很多有肺部占位病变,有胸水,胸痛,骨头侵犯和淋巴结转移等。你目前的情况,上述的疾病都有可能,都不能排除。目前虽然治疗半个月,但是结核一般治疗需要20天甚至一个月才会有效果,表现为胸水消失,体重恢复原状,发热消失等。最关键的是,胸水里面有么有找到结核菌。?有没有做支气管镜检查,进入肺部支气管里面,寻找到病理诊断?还有,做了其他检查吗?比如内科胸腔镜?我还要你提供上述的资料,还有非常重要的,湘雅医院的住院资料呢?那里的出院记录,胸水检测结果?和胸部增强ct呢?这些非常重要的检查,有的话发来。整体上,湘雅是大医院,会更准确。