2019年03月04日
第1次提问
男今年44岁,去年六月查血糖为空腹10左右,一直服用二甲双胍早晚各两颗,今年1月查血糖空腹12,应怎么治疗
2019年03月04日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。

1.请把身高和体重告诉我一下。
2.除了糖尿病,有没有合并其他的慢性疾病,如高血压、心脏病等?
3.二甲双胍的剂量是多大?也就是每片二甲双胍的剂量是多少?
4.近期有没有做过胰岛功能以及糖尿病慢性并发症的检查?如果做过的话拍照发给我看一下。
2019年03月04日
第2次提问
身高1.73米,体重95kg 有慢性肝病 二甲双胍是0.25的 只查了一下歺后血糖,别的没查
2019年03月04日
李连喜医生
好的,情况我知道了,建议如下:
1.根据身高体重来看,你的体重偏胖,因此降糖方案的调整要针对肥胖来考虑。

2.糖尿病的危害不仅仅是血糖增高,更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症,因此一定要进行糖尿病并发症的筛查,一般每年要做一次并发症筛查,另外一定要了解胰岛功能情况,这样才可以制定最理想的降糖方案,所以建议做以下检查了解糖尿病病情及慢性并发症情况:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。
糖化血红蛋白。
肝肾功能。
血脂四项(胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白)。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
肝胆超声了解慢性肝病的情况。

3.建议你买一个血糖仪监测一下血糖,血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖,血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。通过血糖监测,可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果,降糖方案调整会更准确、更合理。

4.另外,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有我写的文章,里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、血糖监测等糖尿病相关知识,你可以参考一下。

5.等以上结果出来后你再和我联系,这样可以制定一个最理想的糖尿病治疗方案。



TA的问答

症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。症状及患病时长:六年 就医及用药情况:丙硫氧嘧啶片 一天4粒 地榆升白片一天4粒 护肝片一天4粒 需要解答的问题:今天去当地医院检查好像指标又高了很多 麻烦李主任帮我看看 我该怎么用药呢?我还想要个小孩…..