2019年03月04日
第1次提问
大夫你好!我家孩子女孩四岁,最近晚上睡觉的时候有打呼噜,有时候还磨牙。今天带她去医院看,大夫说她扁桃体肥大,拍了个侧咽片有腺样体肥大,但是孩子没有鼻炎,没有鼻涕,鼻孔很干净。白天很正常,只是晚上睡觉会有呼声,我仔细观察声音是鼻子发出来的,有时候换个姿势又呼声不大了,有轻微张嘴,但是感觉侧卧还是用鼻子呼吸,仰卧会张嘴,呼声会大。不是老打呼噜,有时候睡的很安静。医院大夫没有开药,说还没有到要手术的程度,要回来观察,万一出现呼吸暂停的话再去五官科看。那么我想问一下大夫,现在这种情况要不要紧?推拿有没有用?在网上看会大脑缺氧影响长个影响发育还有变丑之类的说法我很焦虑不安。
2019年03月04日
葛伟医生
您好,您的问题已经收到,非常感谢您的信任。根据您的描述,孩子有腺样体肥大的问题。腺样体肥大在孩子中是比较常见的问题,具体处理要看腺样体肥大的程度和症状,具体如下。
1. 对于大部分腺样体肥大的孩子来说,都是呼吸道感染之后因为腺样体肿大出现睡眠打呼噜的症状,等到感冒好了之后就不打呼噜了,这种情况一般就不需要特殊治疗腺样体,而是治疗感冒本身就行,感冒好了症状就消失了,也一般不会有什么长期并发症,也一般不需要手术治疗。
2. 而有一些孩子,腺样体肥大造成的症状无论是否感冒均比较明显,几乎每天晚上都出现睡眠打呼噜的情况,有些特别严重的会出现睡眠中呼吸暂停,甚至憋醒,无法睡觉的表现,这样就需要处理了,一般来说可以先用鼻腔喷剂,比如说生理海水鼻喷剂清洗鼻腔,内舒拿鼻喷剂减轻局部炎症,看看效果如何,如果保守治疗效果不好,那就要考虑手术治疗了。推拿治疗理论上应该没什么特别的作用。
3. 腺样体肥大确实会因为睡眠呼吸不畅,睡眠缺氧影响孩子生长发育和面容,不过这都需要挺长时间,偶尔的睡眠打呼噜是不至于这么严重的。
2019年03月04日
第2次提问
嗯嗯,可是孩子最近并没有感冒,一睡着就听见呼吸声比较重,但是不是像大人那种呼噜声,她感冒的时候呼噜声就像大人的那种。现在这种情况是否会影响日常生活呢?会不会影响不睡觉的时候呼吸?还有这种情况会越来越严重还是会随着年龄的增长就好了?大夫说要锻炼身体,提高免疫力,避免感冒扁桃体发炎。
2019年03月04日
葛伟医生
1. 腺样体和扁桃体一样,都是咽喉部的淋巴组织,只要有病毒或者细菌感染,也就是俗称的感冒,都会有肿大的表现,不一定非要有很明显的打喷嚏流鼻涕发热等表现。所以大夫让孩子锻炼身体,增强体质,减少感冒几率,肯定就会减少腺样体肿大的几率,对腺样体肥大肯定是有好处的。
2. 目前这种情况,只是睡眠中偶有打呼噜,时间不长,而且睡眠也还安稳,也没有呼吸暂停,憋醒之类的严重表现,目前症状还是比较轻的,对生活应该没有什么特别的影响,对白天清醒时候的呼吸也没什么影响。
3. 扁桃体和腺样体作为机体咽喉部的淋巴组织,都是在小孩子比较发达,随着年龄的增长,一般都会越来越不发达,所以青少年和成人腺样体肥大的发生率就很低了,成人睡眠打呼噜也不是腺样体肥大造成的。但是孩子目前还处在腺样体和扁桃体比较发达的时候,所以在短期之内症状会不会逐渐加重,这个就不好说了,需要观察,减少感冒肯定会缓解腺样体继续肥大。

TA的问答

男孩六岁,低烧三天半,一般在37.2-37.5之间,最高38度,状态好,饭量佳,偶尔咳嗽,感觉咳嗽较深且有痰,淌鼻涕混浊但不黄。11月初因支原体肺炎输液7天,请现在什么情况?该吃点什么药?后附昨天晚上在医院做的血常规。 用药情况:目前已吃三天阿奇。但仍有低烧。医生你好 从济南齐鲁医院回家5天了 回家第3天流清鼻涕 不咳嗽 精神很好 昨天晚上发热喝点热水自己退了 今天早上一起床在被子里量的又有点发热 现在该怎么办 症状描述: 双肺肺炎恢复期 患病时长: 22 医院检查: 济南齐鲁医院 用药情况:现在回家让吃药阿奇 美罗 加上雾化布地奈德你好,孩子七岁半,从周五开始陆续发烧到现在,前三天体温最高的时候39.2,吃退烧药体温能降到37度多,偶尔咳嗽有痰,从周一下午吃完退烧药开始到现在一直处于低热状态,大部分时间在37.7-38之间,精神状态还可以,发烧的时候感觉头晕,咳嗽比前几天频繁了,周二去医院听诊验血心肺没问题,血项c反应偏高一点,血小板偏低,医生怀疑支原体感染,阿奇吃了两天了,早上起床的时候突然说肚子疼,疼了两下又不疼了。因为发烧时间有点长了今天第六天了,我有点着急了,请问我现在该怎么办?还能在家观察吗?如果去医院还能做哪些检查?症状描述:咳嗽从干咳无其他症状,到最近一周有痰发烧到38.2,咳嗽到吐。期间服用过阿奇霉素,头孢,罗红霉素氨溴索片,未减轻。后期吃罗红霉素出现皮疹瘙痒过敏现象,21日到医院检查。。 患病时长:一个月 医院检查:21号上午抽血拍片检查为双肺炎,无支原体,下午入院输液开始第一次发烧,当天夜里未服退烧药自己退烧,再也没烧过,红霉素,某某林过敏,阿奇霉素缺药,输得头孢还有氨溴索,一直到23号咳嗽逐渐厉害,阿奇霉素今天到货,所以除了头孢又加了阿奇霉素。 用药情况:阿奇霉素粉末,头孢咀嚼片,罗红霉素氨溴索片,再次吃阿奇霉素。21日下午开始输液,未见起色,咳嗽加重症状描述:女孩五岁,最近半个多月起床和睡觉时打喷嚏流鼻涕,半夜偶有干咳,怀疑过敏5.30检查后医生给开了仙达安。最近两天鼻涕增多,干咳增多感觉痰在喉咙伴随半夜一次哭闹,前天下午低烧37.5,额头上半身稍热,晚上咳出白痰约二十毫升。昨天晚上开始有喘鸣声,感觉上肺了今天去医院检查,检查报告如下图都是。 用药情况:6.3-6.8每天服用一次仙达安5ml。前天开始口服头孢颗粒+咳喘灵颗粒,今天中午在家雾化一次(特布他林+布地奈德)。 麻烦您给看看孩子的病情需要怎样的治疗,谢谢!