问题详情

您好，感谢您的信任。

您双侧扁桃体 II 度肥大。我在下面一条给您标出来并解释。

请问您是否有睡眠打鼾？
有无异物感？
有无经常扁桃体发炎？若有，一年几次？持续几天？有无发烧？
有无心内膜炎和肾炎病史？

追问这几个问题是为了更好的解答您的问题，谢谢您的理解与配合。

I 度扁桃体肥大: 超出腭舌弓，但不超过腭咽弓.
II 度扁桃体肥大: 超过腭咽弓，但未达到咽后壁中线.
III 度扁桃体肥大：达到咽后壁中线或超过咽后壁中线

您好，谢谢您的回复。

从您的描述和扁桃体大小看来，您是单纯的扁桃体肥大，没有慢性扁桃体炎。

您说近3月半夜喉咙干，是因为张口呼吸的原因，而张口呼吸是因为扁桃体肥大。
扁桃体肥大，是否需要治疗，主要取决于是否引起了严重的阻塞症状和炎症。您现在主要是阻塞症状。严重程度如何，粗略的评估是打鼾的程度已经有无憋醒。更客观的检查是多导睡眠图，又叫睡眠呼吸监测。
想知道阻塞的严重程度，是因为阻塞严重，其实造成了夜间缺氧，而这才是慢性损伤身体的一个风险因素。比如：
一、 因夜间睡眠不足，导致白天精神差，自然而然的表现为白天嗜睡、头晕头痛乏力、注意力不集中、情绪不稳定。
二、 多系统功能异常表现
1、 心血管系统: 可引起高血压、冠心病、心绞痛、心率失常、心肌缺血、心衰等。
2、 内分泌系统: 可出现糖尿病、代谢综合征等。
3、 呼吸系统: 加重支气管哮喘、可引起肺动脉高压严重者可出现呼吸衰竭。
4、 泌尿生殖系统: 出现遗尿夜尿增多、性功能障碍等。
5、 消化系统: 可合并胃食管返流。
6、 神经与精神系统: 情绪异常和认知障碍等。
7、 血液系统: 可引起继发性红细胞增多症、血液黏度增高、血小板集聚性增加等。
8、 眼: 可引起眼睑松弛综合征、视神经病变、青光眼等。
9、 耳鼻咽喉: 听力下降、鼻炎、咽炎与OSA互为因果。
10、 口腔颌面: 舌体和软腭长且肥厚等。

以上是有可能的情况，是告诉您要重视睡眠打鼾，夜间缺氧。若有，及时改善。建议包括：
1、重患者（BMI≥23 kg/m2）应鼓励其减重；
2、患者戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物；
3、建议体位治疗，包括侧卧位睡眠、适当抬高床头；
4、建议避免日间过度劳累，避免睡眠剥夺。
5、持续气道正压通气为大多数阻塞性鼾症患者的首选治疗方案。

综上，除了以上概括的建议，我建议您做一个睡眠呼吸监测（多导睡眠图），看看到底自己夜间有无缺氧，或者说缺氧的程度如何。这样更具体的采取措施。