2019年03月04日
第1次提问
尹大夫您好,我宝宝马上就5个月了,最近一周开始感觉鼻子后部有鼻涕,呼吸的时候呼噜呼噜的,听起来不像是嗓子里有痰。但是是一阵一阵的,吃奶和刚睡着时比较厉害。 有时能从鼻子里粘出来白色的粘鼻涕,然后症状能缓解一些,但大部分时间鼻子里看起来没有鼻涕,也出现呼噜呼噜的情况。 除鼻子外没有其他症状,不咳嗽也不发热,母乳喂养,吃奶正常精神状态良好。原先隔一天大便一次,最近几天变成了一天一次,昨天和今天都大便了2-3次,多在吃奶时大便。大便颜色什么的跟之前一样。 孩子之前没有生病过,也没有过湿疹或其他症状。 想问您这种情况需要怎么做?需要去医院吗?需要采取什么措施?孩子可以自愈吗?谢谢您的解答。

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2019年03月04日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!
宝宝马上就5个月了,最近一个星期感觉鼻子后面有鼻涕,呼吸的时候呼噜呼噜的,听起来不是像嗓子里有痰的感觉,吃奶和睡着的时候比较明显,阵发性的。有时候会有白色的粘鼻涕,鼻涕出来之后症状能缓解,但是大部分时间没有鼻涕,也出现呼噜呼噜的情况。
宝宝母乳喂养,吃奶,精神都很好,之前大便2天一次,最近变成一天一次,昨天和今天都2到3次大便,吃奶的时候排便,大便的形状跟之前没有差别。
宝宝之前身体都很健康,也没有湿疹和其他不舒服的表现。

从视频上可以听到宝宝有鼻塞的声音,有时候会有咕噜咕噜的,感觉是气体经过了鼻腔里面的鼻涕的感觉。


宝宝目前主要存在的是鼻塞,有时候有鼻涕,这两天大便次数增多,但是大便性状是正常的。

宝宝这种情况也谈不上感冒了,有可能是着凉,或者是护理不当引起的鼻塞。婴儿的鼻腔短小狭窄,着凉的时候,鼻腔粘膜充血肿胀,变得更为狭窄一些,这个时候气体通过狭窄的,管腔,就会产生声音,有时就跟吹哨子似的,当然声音要小一些,如果有鼻涕的话,会有咕噜咕噜的声音,宝宝平躺的时候,由于下鼻甲,在重力的作用下,充血比较明显,鼻塞可能会更明显一些。吃奶的时候,因为用力,频率也会增快,鼻塞会明显一些。

下一步的处理:
1、首先是加强护理,室内不要太干燥了,平时空气湿度在50%到60%,如果有加湿器的话,可以打开空气加湿器,如果有鼻涕的话,这个时候就能够润湿,有利于鼻涕排出来;因为宝宝吃奶,精神都是很好的,有鼻塞也不影响宝宝吃奶,没有费力的感觉,我认为可以不用做其他的处理;

2、如果鼻塞可能影响宝宝的睡眠及呼吸,可以尝试以下物理方法:
生理性海水喷鼻后,辅助吸鼻器将分泌物吸出来或者用卫生纸卷成小卷蘸出来;
去医院购买复方薄荷油(外用很安全),食指蘸取少许后涂抹在宝宝鼻孔眼周围这样能够起到收缩宝宝鼻腔的毛细血管,并且减轻分泌物的作用;
当鼻塞重时试着转变宝宝睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失;
或垫高头背部,有助于通气;
可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部或者给给孩子戴帽子,避免前囟着凉。这些都是些物理方法,没有什么损伤。

如果宝宝鼻塞、鼻涕很明显,宝宝明显不舒服,也可以给宝宝口服 盐酸西替利嗪,早晚各2.5mg,虽然说明书上写的大于6月婴儿,但是小宝宝用的很多,安全性也很好。但是先按照物理办法看看能不能改善。如果能通过物理方法缓解,完全可以试试上面的方法。

3、虽然这两天大便次数变为2到3次,但大便性状和之前是一样的,大便并没有明显的变化,而且宝宝吃奶精神都很好,我认为完全可以不用做任何的干预,当然了,你也可以给孩子口服肠道益生菌,比如金双歧,妈咪爱,培菲康等调节一下胃肠道,但实际上意义也不大,

4、另外就是加强护理啦,妈妈多喝汤水,保证奶水充足,妈妈不要吃辛辣刺激油腻的食物,根据天气的冷暖,增减宝贝的衣物,避免着凉,保护好小肚子,避免着凉,更换尿不湿的时候,动作快一些,别凉着宝贝的小肚子,可以在宝宝的肚子上搭上一块毛巾。

目前宝宝仅仅是有轻微的鼻塞或偶尔有鼻涕,也谈不上感冒,加强护理肯定会好转的!我认为能够自愈,目前也没有必要去医院的,

没什么大碍的!

祝宝贝儿健康成长,有疑问咱们再沟通~
2019年03月05日
第2次提问
非常感谢您细致地解答!那宝宝这种情况最近可以打预防针吗? 另外还有个问题想咨询您,宝宝从出生开始晚上睡眠一直非常好,但是白天睡觉时间短,感觉也睡不沉。 现在快5个月了,白天小睡的时候看起来睡的很熟但是会出现手突然一动把自己惊醒的情况。需要旁边有人在她动的时候拍拍才能继续睡,最多的时候偶尔一次也就睡一个小时左右。但是晚上就睡得非常好。这种情况您有什么建议可以改善呢?非常感谢您的解答。
2019年03月05日
尹苹医生
1、宝宝这种情况最近可以打预防针吗?

因为疫苗接种是模拟了一次感染的过程,所有接种疫苗的前提都是宝宝健康,我建议在宝宝的鼻塞完全好转之后,一个星期再给宝贝接种;
推迟接种疫苗,不会影响疫苗接种的效果的


2、宝宝从出生开始晚上睡眠一直非常好,但是白天睡觉时间短,感觉也睡不沉。
现在快5个月了,白天小睡的时候看起来睡的很熟但是会出现手突然一动把自己惊醒的情况。需要旁边有人在她动的时候拍拍才能继续睡,最多的时候偶尔一次也就睡一个小时左右。但是晚上就睡得非常好。

宝宝白天惊醒时的动作是惊跳反应
宝宝晚上睡觉还是很让人欣慰的,就是白天小睡的时候会出现惊跳反应,然后自己会惊醒,我想宝宝惊醒的时候,应该没有明显的哭闹,或者是有哭闹,拍拍,就能够很快安抚,所以一些病理性的疾病肯定是不考虑的。

首先宝宝晚上睡得好,白天睡得不是特别好,是不是因为周围的环境有些吵闹呢?这种情况下,建议妈妈可以在卧室里面挂上一些比较厚的,比较深颜色的窗帘,尽量的保持一个相对来说比较安静的环境;

另外有的宝宝肠胀气的时候,也会出现惊跳反应,惊醒,表现为,惊跳反应的同时,有可能伴有放屁,或者是身体的扭动,放屁之后宝宝就会缓解,母乳喂养妈妈要戒除产气的食物:牛奶、冰激凌,奶制品、十字花科蔬菜(西兰花和菜花)和咖啡等。妈妈尽量不要吃豆制品,不要吃甜食,宝宝每次吃完奶之后注意拍嗝,当然,如果宝宝没有伴有放屁或者是肠胀气的情况,就不考虑了;

也要注意给宝贝补充维生素d每天400个单位,现在天气暖和起来了,多注意给宝宝晒太阳;

你也可以在网上购买,防惊跳的襁褓,京东上淘宝上都有卖的,但是一般情况下,到了六个月之后,就很难再束缚住宝宝了,而且天气越来越热了,这种襁褓,也不是很实用,不过可以尝试;

宝宝白天容易惊跳,晚上睡得好,可能还是跟白天的环境,宝宝缺乏安全感有一定的关系,跟婴儿个人的气质也有关系,的确是没有什么很好的办法,我在上面说的方法,妈妈可以尝试一下,希望能够对你有帮助,不过咱们宝宝晚上睡得好,还是很让人欣慰的~

祝咱们宝贝健康成长,有疑问咱们再沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。