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2019年03月04日
32，女，孕38周+4，血液肝功能异常，总胆汁酸从上周五13+，到今天19.9，越来越高。伴随其他几个指标异常（如图），无ICP明显症状，手脚不痒，偶尔有胃酸的感觉，肚皮有小湿疹，有点痒。请问需要怎么处理，尽快剖宫产还是吃药控制？
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2019年03月04日
你好，感谢你的信任，根据你的描述来看，其实不用担心，目前总胆汁酸确实偏高，但是没有超过40，转氨酶正常，底下那个酶偏低不要紧的，没有四肢瘙痒的表现，肝功能正常，诊断轻度icp（妊娠期肝内胆汁淤积症）。ICP对母亲没有任何影响，主要是可能会发生突发的胎心消失，但是这个和胆汁酸的高低有关，一般总胆汁酸超过40的话，考虑重度ICP，另外还要看有没有四肢瘙痒，以及肝功能的异常（目前没有）。一般在有宫缩的情况下容易出现问题。
建议要低脂饮食，吃易消化的食物，多注意休息就可以了。常用的两种药物治疗是优思弗（熊去氧胆酸）和思美泰，优思弗一般是建议250mg一天两次，如果瘙痒症状明显，可以吃到500mg 一天两次。不过目前你的总胆汁酸还是轻度的，风险不是很大，因为ICP的严重程度和总胆汁酸相关。如果觉得控制不住，指标持续上升，可以加用思美泰治疗。剂量是500mg 口服 一天两次。
如果控制稳定，大部分人属于轻度ICP可以到39周催产。用药三天后复查肝功能，胆酸，关注瘙痒情况变化。
不用太紧张，就算是icp，正规治疗的话，突发胎心消失的几率很低。用药也都一样，就这两种药搭配。
如果39周依然偏高我们会选择水囊催生，扩开宫口后破膜引产催生，如果羊水清就不要紧，羊水浑了则剖宫产。
复合维生素和钙片可以继续服用。注意胎动变化，这几天复查胎心监护。注意有没有腹痛出血阴道流液症状。放松心情，顺其自然，静观其变就好。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
建议要低脂饮食，吃易消化的食物，多注意休息就可以了。常用的两种药物治疗是优思弗（熊去氧胆酸）和思美泰，优思弗一般是建议250mg一天两次，如果瘙痒症状明显，可以吃到500mg 一天两次。不过目前你的总胆汁酸还是轻度的，风险不是很大，因为ICP的严重程度和总胆汁酸相关。如果觉得控制不住，指标持续上升，可以加用思美泰治疗。剂量是500mg 口服 一天两次。
如果控制稳定，大部分人属于轻度ICP可以到39周催产。用药三天后复查肝功能，胆酸，关注瘙痒情况变化。
不用太紧张，就算是icp，正规治疗的话，突发胎心消失的几率很低。用药也都一样，就这两种药搭配。
如果39周依然偏高我们会选择水囊催生，扩开宫口后破膜引产催生，如果羊水清就不要紧，羊水浑了则剖宫产。
复合维生素和钙片可以继续服用。注意胎动变化，这几天复查胎心监护。注意有没有腹痛出血阴道流液症状。放松心情，顺其自然，静观其变就好。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
上周五和今天都做了胎心监测，都是9分。此前也测过血液，都是正常的，不知道为何上周起指标突然不好。。。我主要担心持续恶化，以及是否和我饮食不注意有关，我除了酒精咖啡生冷，别的都没有忌口。最近一周还吃了油炸和甜点。
2019年03月04日
没关系的，没有那么危险，药先用上，过几天就可以催生了。这个和饮食关系并没有那么大，不用太紧张。希望一切顺利就好🙂！
TA的问答
症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长：孕29周，头胎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.糖耐两小时后为9.03，被诊断为妊娠糖尿病，家族有糖尿病史，会对胎儿有啥不好的影响么？我现在在控糖饮食，已控糖两周，要不要再次复查“糖耐”？一直吃水煮菜等，孩子会不会营养不够？
2.孩子的各项指标查出来头大两周，孩子预测体重感觉偏重很多，会不会有什么问题？
3.最近一次B超检查，为臀位，绕脐一周，要不要做“胸膝卧位”去调整？
问题比较多，也略焦虑，感谢您症状及患病时长：
就医及用药情况：彩超 未服药 （医生开了保胎丸和黄体酮胶囊）
需要解答的问题：2月10日末次月经，3月24今天拍的彩超，请问从彩超看有哪些问题？医生说要卧床保胎，请问还需要做什么进一步检查吗？保胎我需要注意什么？保住的概率大吗？保到什么指证是保住了？
