2019年03月04日
第1次提问
田医生您好。我是孕期得过面瘫的患者。之前有找你多次咨询过。今天再次提问,麻烦帮我解答一下。 我在生完孩子之后,面瘫基本恢复八九成了。后续我也逐渐感觉到每一天都有进展,基本上不说或者不仔细看,大家都不知道我得过。为了确保完全康复,我进行了面部肌电图的检查和核磁共振,以上检查结果给多位医生看过,都确定神经没有任何问题。但是我的面部依然存在偶尔会感觉不对劲,偶尔小神经跳动,做过针灸的区域有小窝窝,舌头左侧靠牙齿的地方小范围麻这样的情况。我自我都归结为后遗症,认为随着时间应该会慢慢好,并且没有影响大的美观。基本忽略。 近期因为要考试,每晚都复习到12:00多才睡。工作压力也挺大。就出现了左侧头部抽动感觉的疼痛。每天疼痛几次,可以忍也不影响休息。但昨天晚上开始,我左边眨眼开始带动左边的嘴角到下巴的神经一起动。一直到今天,整天都是这样。(下面附上视频) 请问: 1这样抽动是为什么会出现?我已经好了大半年了。这是复发的前兆还是什么? 2左侧脑部的疼痛和这个有关吗? 3我可以吃什么药来改变这个情况吗?比如营养神经的药。 4网上说打肉毒杆菌可以改善这样的情况,是这样吗?

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2019年03月04日
田婧医生
您好,现在我还没下班,可能会晚点回复你,抱歉需要等待一下。
2019年03月04日
田婧医生
您好,感谢你的信任,抱歉让你久等了。

1、首先我看了下你的视频,确实你的面瘫恢复的不错;一点都不影响你的漂亮。

2、你做了肌电图与头颅MRI正常,说明神经恢复不错,而且颅内并没有什么肿瘤压迫面神经;可以肯定上次就是普通的面神经炎。

3、你说别人看不出来,自己偶尔感觉神经小跳动,这个确实可能和当时面神经损伤后的后遗症有一定关系。因为有的面神经恢复后就会过度的去支配,有的人吃饭可能出现流泪,过度支配肌肉后果就是偶尔自己感觉肌肉有些跳动。

4、比较严重的情况是出现面瘫后面肌痉挛。也就是说面神经本来是你想支配肌肉活动,面部肌肉才活动;结果有的面神经恢复后不那么听话了,就出现眼部肌肉自己跳动,严重者口角的肌肉也自己不自主抽动;这种情况是可以通过你说的注射肉毒素来改善症状的。

5、但是目前根据你的视频看来你还没有面肌痉挛那么严重的,也并不像是复发的前兆。最有可能是与你最近太劳累、压力太大有关。很多人都会有眼皮跳动的经历,大多数人都是用眼过度、过度焦虑等因素导致的眼轮匝肌的生理性跳动,很多逐渐休息后都可以好转 。

6、左侧的头痛也可能与你劳累、压力、睡眠不足有关。如果是阵发性一秒一秒的疼痛,那么可能是局部神经痛;如果是胀痛,一般是肌肉疼痛。长时间睡眠不足、高压,会导致局部颞肌肉不能放松,从而出现头痛的症状,很多休息后是可以好转的。

7、现在最重要的是要尽量减轻自己的焦虑;还有持续用眼时间不能太长,适当的休息一下;保证每天至少7小时的睡眠吧;如果持续劳累后期可能出现紧张型头痛,感觉头部胀痛、紧绷感、感觉像头顶戴了很重的帽子;这种慢性头痛可以持续很久,但是大多数也可以在充分休息后缓解。如果需要服用可以服用一些肌肉松弛药物,比如替扎尼定。

8、目前看来你的情况还达不到诊断面肌痉挛,那种情况是眼部、口角肌肉不自主自己就会抽动,可以用肉毒素注射。目前你还是要改变这种高强度工作状态,注意避免再次受凉感冒后出现二次面瘫。
2019年03月04日
第2次提问
请问:1注射肉毒杆菌应该也只能保持3~6个月的时间对吗?需要定期注射吗? 2像我偶尔也会感觉到眼部抽动,但是没有到很严重别人会发现的地步,我想请问一下现在这种后遗症它会不会变得越来越严重?。比如我之前没有这样的抽动现在有了,之后会不会就变成不自主的抽动?除了休息以外,现在需不需要用什么药物或者输液来拦截? 3我今天在当地的医院也看了,他们又给我开营养神经的药。那个药品我给您附图,但是我还没有买,我不知道能不能用。医生说用这个的目的就是看能不能不能阻断现在神经的抽动。 因为之前得过一次面瘫,真的是特别的低谷。所以现在稍微有一点什么我的心情也会很差,我就在想能不能用药物介入。
第3次提问
第2次提问忘记附图了,只要把最后一次提问用了。总之我就想了解现在这样的后遗症严不严重,他会不会变得更严重,另外我需不需要用什么药物,有没有什么办法可以让它好起来。

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2019年03月04日
田婧医生
1、好的,我很理解你的心情,很害怕这个严重了影响美观。但是我要告诉你的是这种肌肉的跳动,可能会因为情绪的焦虑而加重。可能你只是面瘫后有点轻微的偶尔的肌肉跳动,你长期紧张焦虑这件事,可能使症状加重。一般来面瘫后有点肌肉跳动也比较常见,一般来说很少发展为典型的面肌痉挛,也就是说不自主眨眼同时口角歪斜抽动的表现。

2、如果是典型面肌痉挛那么是可以肉毒注射,确实保证有效时间为3-6月,之后需要重复注射的。

3、现在主要的你需要好好休息,放松精神,不需要输液,可局部按摩热敷肌肉放松;适当口服药物是可以的;前我说的替扎尼定是放松肌肉的,对你的头痛也有效。

4、医生开的药物是加巴喷丁,也可以用来治疗面部肌肉抽动,小部分人可能初选头昏、嗜睡的情况。你可以从每次服用0.1g 每天三次这样开始服用,看看使用效果以及副作用的情况。

5、现在可以不用其他药物。保证好的睡眠心理状态,选择服用以上2种药物都可以,加巴喷丁看看你服用后有没有不良反应,如果没有可以服用到症状消失。不要总想到会加重,大多数人还是没有达到那种严重的情况的。只是偶尔肌肉有点跳动,你最近症状加重可能确实与你生活症状有一定关系的。

TA的问答

症状及患病时长: 一天风热感冒发烧还带有一点头痛,浑身发烫冒冷汗 就医及用药情况:舒清散热 需要解答的问题:症状及患病时长:间歇性头痛,去年开始的。一年内痛过3次 就医及用药情况:去彭州市第二人民医院拍了最新的ct片,暂未用药 需要解答的问题:我这种情况是什么疾病。如何康养症状及患病时长:如果有一天运动量比较大,比如带小孩去公园玩半天,下午回家后就会头部胀痛。这种现象持续有十多年了,最近一年比较严重,不仅头痛,还会觉得心慌,恶心想吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:可能的原因?如果去医院要挂什么科?做什么检查? 症状及患病时长: 昨晚开始头痛,睡觉后没有缓解,头痛位置是太阳穴及后脑,伴有恶心想吐,经常打哈欠流泪,用力按头能舒服一些 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 需要用什么药缓解?症状及患病时长:前段时间在软沙发上久坐起来后左边屁股和腰中间有点不舒服,也不是疼也不是麻,就是不大好描述的不舒服,然后5天前睡觉的时候突然抽动了一下,然后就开始左半边身体有点无力,一直到现在还是这样,然后有时候走路的时候膝盖会觉得有个筋疼,有时候脚上有个固定位置会持续跳动10秒左右,右半边身体没啥问题 就医及用药情况:还没去医院,不影响生活 需要解答的问题:大概是什么问题,需要吃药或者去医院吗