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家长您好，感谢您的信任和咨询！

非常抱歉，因为今天是星期一，病房工作比较忙，一直未能腾出时间来回复您的咨询。请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！

家长您好，感谢您的信任和咨询。

根据您的病史描述，孩子8岁大，反复咳嗽1+月，反复发热7天，有痰，中间曾热退2天，2天前又热，伴有腹痛、头晕和嗜睡，到当地医院就诊，化验血常规提示白细胞13.9，中性粒细胞占71.2%，血红蛋白130，血小板229，肺炎支原体IgM弱阳，胸片检查正常，医生诊断考虑支气管炎，予头孢和阿奇霉素，小儿咳喘止咳口服液口服治疗，孩子情况好转不明显。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子目前咳嗽严重吗？有没有气急，喘息？有没有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕现象？有没有流黄脓鼻涕？几天了？
2.有没有其他症状？比如呕吐，双眼球结膜充血（眼白的地方发红），杨梅舌，手指脚趾末端肿胀脱皮，腹泻，皮疹，肛门周围皮肤脱皮等？
3.既往孩子有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎，喘息性支气管炎，毛细支气管炎，哮喘等过敏性疾病的病史？有没有食物或药物过敏史？
4.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
5.最近一次到当地医院就诊，医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？能否拍照上传病历资料？

根据您目前提供的信息，需要考虑孩子为急性支气管炎。但是孩子反复发热时间比较长，需要注意排除鼻窦炎，肺炎，脓毒症以及其他引起反复发热的疾病，比如颅内感染、心肌炎等感染性疾病和川崎病结缔组织病、风湿免疫性疾病等非感染性疾病。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

因为您就剩最后一次提问机会了，建议您尽可能多地提供信息，以利于我做更准确的判断。

好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！

家长您好！

根据您上次提供的信息，目前孩子主要问题集中在咳嗽、鼻塞、流鼻涕、有痰、发热、头晕、腹痛，精神不好。胸片检查提示正常，血常规化验白细胞和中性粒细胞偏高。

目前考虑孩子为急性支气管炎，鼻窦炎，过敏性咳嗽。需要注意排除咳嗽变异性哮喘。儿子头晕，考虑可能与鼻窦炎有一定的关系，可进行副鼻窦CT或副鼻窦磁共振检查，明确有鼻窦炎及有无腺样体肥大。但是如果孩子反复头晕或头痛，伴有精神状态不好的情况下，需要注意排除颅内感染等情况。另外如果孩子腹痛程度不严重，可以暂时以观察为主，如果腹痛较严重，需要注意排除阑尾炎等外科情况和肠痉挛，肠套叠，过敏性紫癜等内科情况。

至于治疗上初步建议如下：
1.抗感染治疗：目前孩子咳嗽时间长、伴有发热、流鼻涕、有脓痰，需要考虑细菌感染。建议您给孩子使用抗生素治疗，您可以先口服阿奇霉素三天，如果三天以后孩子症状好转不明显，可以考虑使用克拉霉素。对于鼻窦炎的孩子来说，抗生素的疗程会相对比较长，至少需要1~2周或以上。

2.使用海盐水喷鼻，每次1-2喷，每天3~5次，从而缓解孩子鼻塞、流鼻涕症状，以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽。也可以缓解由于鼻窦炎引起的头晕症状。

3.如果孩子确实存在过敏性鼻炎，可以考虑使用内舒拿或辅舒良喷鼻，每天一次，每次两侧鼻腔各一喷。

4.可以口服沐舒坦糖浆或易坦静糖浆，稀释呼吸道的分泌物，从而缓解孩子的鼻塞，流鼻涕，咳嗽，有痰等症状。

5.如果孩子咳嗽严重，或者伴有明显的气急、喘息，可以使用包括吸入用布地奈得溶液、硫酸特布他林和异丙托溴胺在内的雾化治疗。

6.孩子有既往有过敏性鼻炎，考虑可能存在过敏性体质，因此建议您给孩子口服孟鲁司特钠咀嚼片，每次5毫克，每天一次，睡前口服，先口服两周，两周后根据情况决定是否需要继续使用。

7.如果孩子腹痛较严重，建议您带孩子到当地医院，让进行查体，并可以考虑进行腹部B超检查，包括肝，胆，胰，脾，腹腔淋巴结，阑尾等，了解有无阑尾炎等外科情况及有无肠系膜淋巴结炎等。

8.如果孩子头晕或头痛比较明显，或伴有频繁呕吐，建议头颅磁共振或头颅CT检查，并至专业的儿童神经内科就诊。

小结一下，目前考虑孩子存在急性支气管炎和鼻窦炎，但是咳嗽变异性哮喘也是不能排除。治疗上暂时给孩子使用阿奇霉素抗感染，内舒拿或辅舒良喷鼻，沐舒坦或易坦净糖浆化痰止咳，同时口服孟鲁司特钠咀嚼片。此外可同时采用一些非药物治疗手段，包括海盐水喷鼻等。并需要密切关注孩子头晕和腹痛等情况，如果出现反复或加重，需要到专业儿童医院或大型医院的儿科就诊，进一步查明病因。

祝孩子早日康复，有情况保持联系。