2019年11月24日
第1次提问
男,三岁九个月,1:咳嗽,两个星期了,不发烧,上午不怎么咳嗽,下午和晚上咳嗽多点,白天也没有痰,晚上睡觉时听到喉咙里有痰的声音,给他吃过小儿肺热咳喘颗粒,三天的头孢克肟,三天的阿奇霉素,三天的环酯红霉素验了血常规,肺部拍片,您看一下结果有什么问题吗?气管和肺有炎症吗?还有一个支原体的结果明天才能出来,睡觉时感觉他出好多汗,头发都湿了,像虚汗一样2:他从挺小的时候到现在一直都便秘,两三天才能一次大便,挺费劲的,大便开始都是小硬的球,以前也吃过妈咪爱,乳果糖都不太管用,吃火龙果,西梅都不太管用,有时候就用开塞露让他大便

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2019年11月24日
赵静医生
您好,首先感谢信任。
针对我们的病史,分析如下:
1.三岁男童,咳嗽两周,夜内有痰,无发热。
2.顽固性便秘病史。
根据病史指导如下:
1.儿童咳嗽最常见的原因是感染,咳嗽频繁或咳嗽超过三天需要验血常规crp看看细菌感染还是病毒感染,根据验血结果对症用药,细菌感染不过敏的话需要用头孢抗感染治疗,病毒感染需要用抗病毒药物。咳嗽超过一周以上还需要检查支原体衣原体,如果有支原体衣原体感染需要用红霉素或者阿奇霉素治疗。还要让医生听诊肺部或拍胸片,看看有没有支气管炎甚至肺炎。如果有肺炎口服药效果不佳,需要静脉输液治疗。
您家宝宝血常规白细胞无明显升高,考虑病毒感染或者支原体衣原体感染可能性大,注意明天支原体回报,支原体感染需要用红霉素或者阿奇霉素治疗,头孢无效。胸片从图片来看显示双肺纹理增强,右下肺密度不均,考虑右下肺炎症,但是因为胸片需要在光线明亮处透光看,这样拍照看的话不是很清楚,很有可能换个角度拍照看的密度就不是这样子了,所以需要结合胸片结果回报。
2.如果咳嗽时间长,孩子平时是过敏体质,看看有没有过敏性咳嗽,必要时需要完善过敏原检查看看孩子到底对什么过敏需要回避过敏原。
3.宝宝出汗多原因有很多,如果是从咳嗽以来才开始出汗多,那么考虑呼吸道感染导致肺脾气虚引起,待感染控制后就会慢慢恢复,不需要特殊处理。还有注意平时按时补充维生素d。
4.顽固性便秘查明病因才是关键,最常见的原因是过敏,还要明确是否存在先天性消化系统异常。过敏不仅会引起皮疹腹泻咳喘等,有些孩子就是以长期便秘为主要表现。建议检查过敏原。必要时还需要检查腹部彩超和消化道造影以明确是否存在先天性肠道畸形。饮食上清淡为主,多吃应季蔬菜水果多喝水,尤其是蔬菜一定要多吃,适当进行体育运动促进肠蠕动,经常给宝宝顺时针按摩腹部。
希望我的回答对您有帮助,如果有不清楚的问题可以追加提问,我们再一起探讨,感谢您的信任
2019年11月25日
第2次提问
医生,您好,1:胸片的报告单上就写着肺的纹理增多,别的描述都挺正常的,光滑啊清晰啊等等,结果是结合临床必要时ct检查,支原体结果也出来了,肺炎支原体抗体MP-Ab阳性(+)1:80,这个数值高吗?需要扎吊瓶吗?不想给小孩打吊瓶,衣原体抗体是阴性,医生又给开了罗红霉素吃,孩子不是过敏体质,这个药和之前吃的环酯红霉素哪个好,还是都一样啊,还给开了中药止咳的 2:给小孩检查过敏原是需要抽血化验吗?
2019年11月25日
赵静医生
您好,肺纹理增强考虑急性支气管炎,但是因为孩子气道短,病原体到达支气管后会很快进展到肺部,所以很有可能目前是肺纹理增强,过两天就会有肺部片影出现。1:80IGM阳性是异常的,考虑支原体感染可能性大,需要用红霉素或者阿奇霉素治疗,罗红霉素和环酯红霉素是一类药,口服哪种都可以。先吃三天观察看看,如果不见好需要静脉输液。过敏原需要静脉采血化验。
2019年11月25日
第3次提问
从来始咳嗽到现在阿奇,头孢,环酯红霉素,这几种药连续吃都吃了快两个星期了,罗红霉素还需要吃多长时间呢?吃这么久的药能行吗?需要中间停一停再吃吗?今天又拿了参苏口服液,我看这个药是大人吃的药,她说小孩喝半支就行,这能行吗?
2019年11月25日
赵静医生
头孢对支原体感染是无效的,支原体感染只能用红霉素或者阿奇霉素治疗,阿奇霉素不能连用,一般是吃三天停四天后再口服第二疗程,红霉素可以连续口服7-10天,但是如果口服环酯红霉素已经达到五天以上,咳嗽没有缓解,这种情况一是口服药效果不佳需要静脉输液,二是合并过敏性咳嗽需要完善过敏原检查,同时可以做雾化对症止咳治疗,雾化在儿科是止咳效果非常好的处置。参苏口服药是抗病毒类中药,如果孩子没有发热流鼻涕等感冒症状可以先不用吃。