2019年03月04日
第1次提问
患者女性54岁 体重85㎏ 2.26号早晨弯腰时腰部异响一声后,无法动弹。医院住就诊后医生诊断说是椎间盘变性并膨出,骨质增生;4、5节椎间盘压迫神经,神经根大小只有椎间盘不足1/2大小,小余其3/4。医生建议手术,加进口钢板。患者对手术效果及后遗症顾虑比较大,且手术费用较高(两节四万左右),患友多为保守治疗恢复。请帮忙权衡手术利弊?

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2019年03月04日
蔡俊丰医生
你好,病史获悉。根据您的核磁片子,其实腰45已经是可以诊断为椎间盘突出,就是比腰椎间膨出要严重一些。但是即使是椎间盘突出也不是非常的严重,也是在可以保守治疗观察的范围内。况且您发病到现在才一个礼拜,所以可以先保守治疗看一下。如果没有臀部和下肢的放射痛和麻木的话,保守治疗的效果会更好一些。保守治疗就是卧床。可以请两个礼拜的假,躺在床上平躺侧躺都可以,怎么舒服怎么躺,只要是人横过来躺着就可以。尽量不要起来,能不起来尽量不要起来。因为腰部异响以后导致的疼痛活动受限除了可能是椎间盘突出引起的,还有可能是小关节突的交锁,需要放松腰背部的肌肉软组织才能够好转。同时吃一点非甾体类消炎药比如西乐葆效果更好。先观察二周再说。希望我的回答能对您有些帮助。
2019年03月04日
第2次提问
请问蔡医生,4、5节压迫神经的情况是不是很严重了,应为体型蛮胖的,如果平时保养不好的话会不会瘫痪的?
2019年03月04日
蔡俊丰医生
你好,压迫神经的情况不是很严重,神经压迫严重的话大多要有屁股和大腿的酸痛麻木症状,有了这些症状经久不愈,而且不处理的话,慢慢可能会引起运动感觉的一些障碍。如果平时保养不好的话也不会一下子瘫痪,因为在之前会有比较严重的症状,让你不得不就医。总之根据您描述给我的这些症状和片子,应该能够有机会保养了两个礼拜看看。

TA的问答

1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158 2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐(痛和没有力气)感觉大腿外侧被拉扯着痛(备注:我是剖宫产的,医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉) 3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突 4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示 5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了 6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示 7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着,然后肉在抽搐 8. 出院后有所好转,能稍微站和坐着,吃的西药还是之前医院的,然后没有拉扯痛和神经痛,只是骶髂关节那个地方酸痛 9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方,现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛 现在想咨询医生 1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好 2.接下来要怎么做蔡医生你好,我颈椎出现问题已经三个半月了,目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断,病症也没有丝毫好转,以下是我一些症状描述,希望您帮忙看看我这是怎么了,谢谢! 主诉:肩颈不适三月余,疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛,后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。 基本信息:男,21岁,职业为学生,之前有久坐,半躺等不良习惯。 具体症状: 颈部侧偏患侧肌肉厚,本体感觉头向右偏歪,且后仰疼痛,左右肩及背部肌肉受累,自觉背部僵硬。 头昏乏力,卧躺时缓解,站立和坐时开始头昏加剧,但不伴眩晕,头痛。 左手感觉乏力(其中有大约一个月疑症,当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻),主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显,有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。 躺卧时肩关节上移,后旋时钝感弹响,向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声,咔哒咔哒的,声音较为轻微但应该是客观事实。 病程上:8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛,间隔一天又发,急性时间在一小时左右,后经理疗缓解,转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现,10进行了约三周的冲击波疗法,无任何明显改善。3月份做过手术,6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲,右膝仍不能完全下蹲,有疼痛感,当时医生开了安必丁,吃了两个月,有好转,但是上下楼梯仍然不能正常,一个骨科老主任让停药,开了扶他林+巴布膏,10.4摔了一跤,能行走,5号走路走多了右膝有点疼痛感,9号复查的mri,现在走路走多了有一点点的疼痛感,您看这后续要怎么治疗呢?症状描述:蔡主任,您好。我母亲今年60岁,两年前腰部患病,三个月前双腿麻木疼痛加重,检查显示腰椎退行性改变,L4-5椎间盘向后脱出等,2月底在徐医附院手术。 但术后两个月仍疼痛难忍,尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛,需要吃止疼药,双腿有发胀感。 由于疫情,4月底才再次到徐医附院复诊,做了CT、彩超、核磁共振等检查,医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察,两个月后再检查,如果情况没有好转需要再次手术。 我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断,她当前的状况,还有您的治疗建议。 谢谢! (还有影像学报告和彩超报告,由于图片数量限制,未能上传。如果您还需要其他信息,麻烦告诉我)蔡医生好,我爷爷今年75岁,以前从来没有腰疼过,最近一周突然腰疼,之后腿还肿了,输液输了几天没有用,后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出,想请医生您看看,需要怎么个治疗法? 老家的医生说需要做个大手术,但是我们家里人都觉得老人年纪大了,是不是必须得做手术才能治疗,有没有什么保守治疗的办法? 麻烦您了