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2019年03月04日
你好胡医生，我帮我哥咨询一下。我哥母体遗传肝炎，从小乙肝大三阳。14年肝上有很小的一部分原发性肝癌切除手术后恢复良好。但是他的肝硬化和乙肝一直存在。从去年底到春节期间，两次因为门脉高压导致胃出血住院。上周刚刚进行了各项检查，麻烦帮我看一下他的检查报告。我想咨询一下：1、他的红细胞、血红蛋白等指标不正常，是什么原因引起的呢？该怎么调养和治疗？2、肺部ct发现阴影和结节，有可能是癌转移吗？3、如果肺部结节不是癌转移，那我介绍一下我的情况，麻烦医生结合我的情况看看关于我哥肺部的问题该怎么治疗和调养，因为我不知道我肺上的问题和我哥肺上的问题是不是也是来自于遗传。我也是母体遗传从小小三阳，16年检查也是肺部结节。我最开始在未受凉未受热的情况下突然出现感冒症状，开始喉咙痛，流黄鼻涕，流清鼻涕，接着咳嗽胸闷，吃了很多抗生素和变异性哮喘的药都没有用，而且有时候感觉说话声音变的尖细。后来咳嗽和胸闷时不时的会有感觉，特别是在空气不好的环境下。后来我没有管它，慢慢的胸偶尔要闷或咳嗽，偶尔说话声音变的尖细。但是如果我做一下运动比如跑会步，反而觉得肺上很舒服。目前我哥的肺无症状，不咳嗽，不胸闷。
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4、关于我哥门脉高压，如果不手术的话，胃静脉曲张等问题该怎么治疗或吃药调养呢？5、如果现在做了脾脏切除或拴塞、或者支架分流，以后再出血就不太好处理了吗？或者以后就没有换肝的机会了吗？
谢谢医生！
2019年03月04日
你好，目前疾病是乙肝肝硬化基础上出现肝癌,门静脉高压出血。
贫血是反复出血导致的，肝硬化本身营养不良，改善贫血通过增加营养开，比如吃一些瘦肉，需要慢慢来！
肺结节，是否转移目前不能确定，一个办法是做PETCT帮助判断。另一个就是观察，继续增大，就是转移。你本人的肺结节看呼吸科，如果不是一般感染，结核，不是肿瘤，那就不要紧，不用任何处理。
门静脉高压出血，去看专科，检查胃镜，明确食管胃底静脉曲张程度，全面评估能不能做进一步治疗来控制或者降低出血风险，一定要做一种治疗，不能光等着。不论是否移植，紧要的事是预防再出血。
如果有移植的条件，现在就可以考虑移植。去咨询肝移植专家。如果想以后移植，手术肯定会加大移植的难度，如果做脾切断流可能导致以后移植难度更大或者不能移植。谢谢提问！
贫血是反复出血导致的，肝硬化本身营养不良，改善贫血通过增加营养开，比如吃一些瘦肉，需要慢慢来！
肺结节，是否转移目前不能确定，一个办法是做PETCT帮助判断。另一个就是观察，继续增大，就是转移。你本人的肺结节看呼吸科，如果不是一般感染，结核，不是肿瘤，那就不要紧，不用任何处理。
门静脉高压出血，去看专科，检查胃镜，明确食管胃底静脉曲张程度，全面评估能不能做进一步治疗来控制或者降低出血风险，一定要做一种治疗，不能光等着。不论是否移植，紧要的事是预防再出血。
如果有移植的条件，现在就可以考虑移植。去咨询肝移植专家。如果想以后移植，手术肯定会加大移植的难度，如果做脾切断流可能导致以后移植难度更大或者不能移植。谢谢提问！
2019年03月04日
你好，医生。你说如果肺结节或阴影变大就是转移。我再咨询一下，他甲胎蛋白和其他指标都在正常范围内，可以根据这些指标排除转移吗？
2019年03月04日
你好，得肿瘤最初甲胎蛋白高，以后观察甲胎蛋白有点意义，有一部分人甲胎蛋白一直不高，就没有参考价值。一般肺结节，如果是以前形成的，他是不会变化的。所以只要有变化（增大增多）就是转移。现在讨论这个意义不大，继续观察吧。
TA的问答
我弟弟血小板减少，白细胞少发现两年，一年前超声检查提示脾大，但没有肝硬化。
20天前咯紫红色血少许，肺部CT平扫提示肺炎，当时没有发热，无明显痰，哌拉西林他唑巴坦治疗痊愈。治疗肺炎的时候检查发现肝硬化。
有乙肝小三阳病史30年余，没有抗病毒治疗。
请问一下需要脾切除不？请给予治疗建议。谢谢！医生你好，我是给我爸爸咨询一下，63岁，12年查出肝硬化，小肝癌，糖尿病。消融术，胃底套扎都做过了。平时抗病毒药都正常服用
症状描述:今年12月初开始晚上突然肝部有疼痛，刺痛，钝痛都有，白天稍微好点，晚上加剧必须得上止痛。去医院挂消炎水挂3天后好了一个星期左右又复发。胆红素一直很高，挂水后从158到85，白蛋白低。这两天挂了消炎体内已经没有炎症，挂了血浆后虽然还是会隐隐作痛，偶尔会后背酸胀，手麻，但是热敷后会缓解。11月查癌细胞是23，12月6号查是27，现在医生不建议我们查询病因，因为今年动手术次数有点多，身体非常虚弱，查出什么也没办法。我想知道我父亲这个疼痛可能是因为什么原因，如何缓解。附一张刚做的影像，期待您的建议。万分感谢！症状描述：医生您好，我爷爷今年86岁，是吸血虫引起的肝硬化，经嘉兴新安国际医院诊断，现在处于肝硬化失代偿期，有明显的腹水，经常腹胀。
10月在洪合镇卫生院住院8天，有打利尿剂，但是效果不佳，后因为病情非但没有好转，反而腹部更胀，所以转去嘉兴新安国际医院，住院10天。新安国际医院对爷爷抽了2000ml的腹水，爷爷出院后3礼拜，肚子比以往更胀，腹水也更多，又住进了医院。
想请问医生，除了抽腹水这个万不得已的办法，还有什么办法能够治疗爷爷的疾病，听说上海这边的医生有干细胞移植这个办法，不知道医生您怎么看？
爷爷这个病还可以活多长时间呢？
患病时长：腹水明显增加是在今年8月份，10月份开始恶化
医院检查：血吸虫引起肝硬化（失代偿期），有腹水，门脉高压症，脾肿大，脾功能亢进，食管静脉曲张，门脉高压线胃病，高血压病
用药情况：一直在服用螺内酯片，利尿药医生您好：
本人右腹上部不时疼痛，尤其吃的多了，吃肉多时更甚，医院检查说患胆囊炎，已经5年了，其中吃消炎利胆片维持，这次体检说是脂肪肝和弥漫性胆囊壁增厚，还有左肾结晶，建议我吃消炎利胆片和胆维他最少半个月，我想问一下这两个药是一起吃吗还是吃其中一个，或者有其他更好的办法，谢谢6年前检查出原发性胆汁淤积肝硬化，现在去医院检查然后想确认一下这个结果是不是肝癌
症状描述：腹水
患病时长：6年
用药情况：优思服，氨基酸，片仔癀
