2019年03月04日
第1次提问
医生你好,女,年龄28 现在哺乳期,小孩四个月,母乳喂养中。最近牙齿痛,去牙科诊所看病,同时拍片,右边下面的牙齿,倒数第二个长歪了,挤到倒数第三个松动了,同时两个牙齿都有蛀牙情况,诊所医生建议拔掉松动的牙齿先,后续再看看长歪的牙齿情况。我现在比较困惑,想咨询下 1-两个牙齿都必须拔掉吗?还是可以保留一个 2-拔了之后,空的需要种牙吗?如果不种,对以后吃东西有影响吗? 3-我是哺乳期可以拔牙吗,用药要注意什么,拔牙后可以喂奶吗?

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2019年03月04日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.能否给您的这几个牙齿拍几张照片发给我看一下?请拉进镜头打足光线拍清楚,最好请别人帮忙拍摄,不要使用自拍。
2.您的片子和您描述的牙齿有一点出入,所以请您在上面的照片中标一下松动的牙齿。
3.您这两个牙齿对面上颌有没有牙齿?有没有缺牙的情况?
感谢您的配合!
2019年03月04日
第2次提问
医生你好,两个牙齿对应的上颌是有牙齿的,没有缺牙,已经补充几张照片了,您看看

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2019年03月04日
张勉医生
这下可以看清了,和您描述的情况也可以对上了。
您黄圈里面是一个智齿,一个智齿是一个近中倾斜阻生的智齿,这个智齿是需要拔掉的。一是这个智齿没有办法和上面的牙齿形成正常的咬合接触发挥功能,二是有可能蛀牙进一步发展导致牙髓炎引发剧烈的牙疼。所以这个智齿是需要拔掉的。
您前面的这个松动牙齿,从片子看由于智齿长期顶着,牙根周围绿圈里面的牙槽骨都已经发生了吸收,所以这个牙齿才会有松动。这个牙齿的骨质已经吸收的比较多,牙槽骨一旦吸收就无法再长回来,只会吸收的越来越重,所以这个牙齿还是建议拔掉,尽可能保留现有的牙槽骨为后期修复提供足够的骨质。
智齿拔除后不需要种牙,但是这个松动牙齿需要种牙。这个松动牙齿承担了大约30-40%的咀嚼任务,而且拔掉后上颌对面牙齿可能会伸长,一旦伸长就会造成咬合干扰,时间久了会导致颞下颌关节和咀嚼肌出现疼痛等问题。所以这个松动牙拔除后需要进行种植牙修复。
哺乳期可以进行拔牙,拔牙后需要口服抗生素,在抗生素选择上可以用头孢呋辛酯,这个是可以在哺乳期使用的安全的抗生素,不会对哺乳产生影响。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!

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2019年03月04日
第3次提问
好的,谢谢医生!我还想再问问,我两三年前有过一次过敏,诊所医生说是头孢过敏,您说的药有可以代替吗(那次吃的感冒药,医生口头说是头孢,但是以前也吃头孢,没有问题的)我目前牙齿会肿痛,可以马上拔牙吗??如果拔牙,是不是一次性两个同时拔掉呢??另外拔牙之后多久可以种牙呢?麻烦医生了!
2019年03月04日
张勉医生
抱歉让您久等了。
1.您如果有头孢过敏可能的话最好还是不要服用头孢呋辛酯,可以改成林可霉素替代。
2.牙齿肿痛的话最好还是先服用药物消炎,等到炎症消退后再拔牙,防止炎症期间拔牙导致炎症扩散。
3.这两个牙齿可以一次性拔除,先拔智齿再拔除松动牙,这样出血时间会相对短一些。
4.拔牙后3个月牙槽骨改建基本完成,这个时候就可以种牙了。