54岁，有糖尿病，血糖一直呈正常值（一直检测血糖），去年年底开始咳嗽，以为只是感冒引起，没有留意。今年年初时发现痰有血，于是去检查，验血结果显示正常，连白细胞都正常，只是蛋白偏高！第一次拍片，医生说看不清楚，第二次拍片考虑为肺炎，而且很严重了。但是个人本身没有其他症状，只是咳嗽，并无高热气喘等。请问丁香医生，这种情况需要怎么治疗呢？|呼吸内科|丁香医生

2019年03月04日

第1次提问

54岁，有糖尿病，血糖一直呈正常值（一直检测血糖），去年年底开始咳嗽，以为只是感冒引起，没有留意。今年年初时发现痰有血，于是去检查，验血结果显示正常，连白细胞都正常，只是蛋白偏高！第一次拍片，医生说看不清楚，第二次拍片考虑为肺炎，而且很严重了。但是个人本身没有其他症状，只是咳嗽，并无高热气喘等。请问丁香医生，这种情况需要怎么治疗呢？

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2019年03月04日

刘铮医生

您好，很高兴得到您的认可。1.痰中有血，有很多情况可以导致，肺部感染、肺结核、肺癌等，您告诉的症状比较少，是否有发热、胸痛、咽痛等。2.第一次拍片，医生说看不清楚，第二次拍片考虑为肺炎，而且很严重了。我不晓得您拍的是胸片还是胸部CT？3.现在只有咳嗽、咳嗽很多原因会导致，是否有发热、胸痛、咳痰、咯血、打喷嚏、流涕、咽部不适、气促等？

2019年03月04日

第2次提问

1、无其他症状。2、拍的是ct；3、只有咳嗽，痰浓稠，黄绿色

2019年03月04日

刘铮医生

1.没有其他症状，结合您的胸部CT情况，考虑可能还是肺炎导致，肺炎可以是病毒和细菌导致，血常规正常，可以查pct和C反应蛋白，除外细菌，如果都没事，考虑病毒感染，口服抗病毒药物奥司他韦。2.ct和胸片比较，胸片确实有局限性，ct比胸片更加准确。3.只有咳嗽，痰浓稠，黄绿色，还是考虑有细菌感染的情况，需要做痰培养等检查。正确的发现导致肺炎的原因，早期处理才能更好的治疗。

2019年03月04日

第3次提问

痰培养的结果如下图！

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刘铮医生

您好，痰培养结果已经获悉。痰培养需要多次，晨起漱口后的第一口痰，这样才能无污染。第二保证痰液做出的结果争取。还要多次留取，不是一次。谢谢