问题详情

感谢您对我的信任。
根据您的描述和照片看，您最大的可能是牙龈炎造成的刷牙牙龈出血。
牙龈炎最大原因是由于口腔卫生维护的不太好，刷牙方法不当（所以每天刷牙不一定能够保证口腔良好的卫生），牙齿上有比较多的软垢、牙结石和菌斑（您的牙齿上可以明显看到），细菌在这些地方大量存在刺激牙龈导致炎症，发生炎症的牙龈容易刷牙或者啃东西时出血。
一般药物和刷牙对于牙结石没有作用，只有洗牙才能去除牙结石。建议您先去洗牙去除牙结石，然后在牙龈上上碘甘油消炎，牙结石去除后3-5天牙龈炎就可以消退，刷牙出血就会基本消失，然后注意平时对口腔卫生的维护，每天必须做到早晚刷牙，推荐三餐后都刷牙，刷牙方法推荐巴氏刷牙法（http://baishi.baidu.com/watch/4177434551540218689.html?page=videoMultiNeed），配合使用牙线清除牙缝，晚上刷牙后不要吃东西喝饮料，吃完零食及时漱口。因为牙结石会一直不断合成，所以推荐正常人每半年到一年洗牙一次。做到上面这些基本上就可以避免刷牙牙龈出血。

从照片看牙龈形态基本都是正常的，这个牙龈发黑变色主要是色素局部沉积导致的，但是一般来说都没有不良影响。这个色素沉积的可能因素很多，比如之前抽烟饮酒刺激、长期饮茶或者咖啡之类的含色素较多的饮料、青春期激素水平变化、局部牙龈形态位置导致与唇部摩擦较多、长期牙龈炎等都有可能导致牙龈着色。您的这个着色问题不大，目前对于着色也没有很好的办法，所以如果您还有饮酒或者饮茶咖啡等习惯可以改正，可能会防止着色进一步加重。
希望我的回答对您有帮助，如果您满意请给5星好评，祝您生活愉快！

1.常年喝茶是可能造成牙龈色素沉积的，但是牙龈色素沉积对于健康没有明显不良影响，所以这个问题不大。
2.您说的堵牙应该是补牙，现在有冷热刺激痛的表现，这个说明牙神经可能已经受到刺激影响了，建议口服甲硝唑和头孢呋辛酯，每种药物每天早晚各服用两粒，服用三天观察一下。如果还是不能去除刺激疼痛可能就需要进行根管治疗，将受到刺激的牙髓去除干净后对根管进行预备和消毒，再用牙胶充填根管来解决问题。
3.牙龈炎服用甲硝唑只能暂时性的缓解，因为造成牙龈炎的牙结石仍然存在，过上一段时间就又会复发。所以洗牙去除牙结石才是针对牙龈炎的正确治疗。