2019年03月04日
第1次提问
女 62岁 心脏病史 一直未确诊 20多年吐血 排除结核病 2017年心衰,肺炎入院两次,2018年2月心衰,肺水肿入院,现在还在住院治疗,这次造影结果,胸腹主动脉重度狭窄,医生建议大医院会诊,给出建议。是否有可行的方案治疗?血压一直偏低.今早心衰发作,现在氧气面罩吸入,今天状态不好,进了icu

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2019年03月04日
刘兴荣医生
您好,感谢信任与选择。CT检查提示动脉多发狭窄、管壁增厚,大动脉炎的可能性很大。这个情况需要做搭桥手术,不过目前有心衰,必须先控制心衰才有机会手术
2019年03月04日
第2次提问
今天病人情况不好,呼吸困难。又带了呼吸机,现在在icu治疗,如果不做搭桥手术,有危险吗?保守治疗是否可行,病人血压低,有时找不到脉搏。如果选择手术,是否有危险,我这是吉林延吉,这边做不了这种手术。一般哪个医院可以?
2019年03月04日
刘兴荣医生
我没有看到心脏彩超检查的报告,无法确定心衰的具体原因,但是CT报告是提示心脏增大。推测是长期的动脉狭窄导致心脏负荷过重,逐步出现心脏功能受损,另外大动脉炎也可以累及主动脉瓣导致主动脉瓣关闭不全,长期的严重的主动脉瓣关闭不全也会导致心脏扩大、心衰。搭桥手术的目的是解除心衰的病因,目前心脏这个情况只能等到心衰好转才能有机会搭桥。不搭桥的话,等于说是心衰的病因没有解除,迟早还会再心衰。手术肯定是有危险的,目前心衰的情况下只能先保守治疗稳定心功能,缓解全身状况,情况好转后才能手术。至于说哪里能做这个手术,我无法给出确切的建议。你可以咨询当地的医生,我估计长春的吉大医院是可以做的
2019年03月04日
第3次提问
谢谢大夫,我妈之前说是房缺,后来又说是室缺,纠结怎么回事,一直也没得到具体的确诊,现在病人在治疗中,如果搭桥,这种情况会搭几个呢?
2019年03月04日
刘兴荣医生
房间隔缺损肯定不会导致心衰,室间隔缺损可以导致心脏扩大,但是一般也不会导致心衰,除非缺损特别大(但是特别大的缺损患者很难存活到60多岁),所以估计导致心衰的主要原因是大动脉炎。搭桥的根数,要争取把狭窄的部位都尽量搭上,目前初步判断双肾动脉、双下肢动脉、肠系膜上动脉都要搭桥,这已经是5根桥了

TA的问答

症状及患病时长:刘博士您好,我妈妈情况是这样,51岁,2022年3月30日,心脏粘液瘤开胸手术,取出有鸡蛋大,在身体有好转时,年末12月遇到新冠爆发,整个人元气大伤,身体问题愈发严重。 就医:在图片中有描述,请您看一下 需要解答的问题:1.用药,2.您的建议(谢谢对我们很重要) 您看看用药还能怎么优化? 对妈妈心力衰竭等问题有什么康复建议? 爸妈信任博士您,再在这治疗,妈妈快对治疗失去期待了,过不去北京所以希望在这能得到您的帮助!感谢!症状及患病时长: 刘医生您好,外婆今年82岁,无高血压,2023.2.6晚上突发胸痛,送至医院确诊主动脉夹层B型,现在血压降下来了,一晚上都较为平稳。相关影像见请视频和图片。 需要解答的问题: 1.请问现在比较好的治疗方案有哪些?有哪些注意事项? 2.手术的话,风险是否比较大?后续并发症或后遗症有哪些? 3.三线城市担心医疗条件有限,去省会大约3小时,去上海大约5小时。老人家年纪大了,是否适合转院?症状及患病时长:我爸爸今年9月29号做的心脏右冠的一个支架,同时发现高血压,且支架后焦虑,目前口服阿斯匹林0.1克,立普妥20毫克,波立维75毫克,替米沙坦40毫克,贝他乐克12.5日二次。前5天头晕,血压低,摔倒了有早博胸闷后,又把以前口服的欣康20毫克,日二次加上啦,且出院后焦虑一直口服佑左匹克隆1片睡前口服。以前做磨工,肺子不好,长期有支扩伴感染。住院时肺ct:双肺炎性病变,左肺支气管扩张半感染,住院期间用头孢一周了,出院没复查,但平时没什么症状都没处理。但估计感染停药后也会有,但没有症状,没特殊处理。家人新冠了,父亲目前没有症状,手里有奈马特纬印度版蓝盒的,如果一旦有我想第一天给用药,肝功肾功好的情况下是不是可以,同时我爸爸服用太多药物,有没有什么药是必须停掉的(因为我查了一些人说立普妥和玻立维要停)如果需要停有没有替代药物,因为刚刚支架3个月。或者阿滋夫定有没有用,我父亲的药停吗?或者用药情况怎么替换。且如果父亲一旦出现症状,我们马上去当地医院,但当地医院能力有限,没用过这些抗病毒药物,想听您的意见,并在医院住院处理,不会自行家里用药的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:刘医生好,近一个月来我父亲有时突然感觉喘不上气来。胸闷。 十年前我爸检查出硬皮病,之前吃了一年的药,后来没吃了,现在喘不过气来,和这个硬皮病有关系吗 就医及用药情况无 需解答的问题:麻烦医生帮我看看,应该如何治疗我妈妈一年多以前查出来是房颤导致的脑梗塞,现在处于左边偏瘫,有继发性癫痫,低压偏高。 1,想问问我妈妈现在吃的药物里面有没有需要调整的?阿司匹林和华法林需要都吃吗?没有做过任何手术。利尿片需要长期服用吗? 2,华法林可以用利伐沙班取代吗?如果可以mg和品牌需要注意什么? 3看检查报告是风湿性心脏病还是冠心病?不同的医院检查结果不一样。 4在今年6月份骨折后,因为没有下床运动,现在左脚脚背很肿能有什么办法吗?利尿片已经没有帮助了。