2019年03月04日
第1次提问
医生,您好,我家宝宝十个多月,有呕吐,拉肚子症状,停奶粉后正常。有血常规和大便常规报告

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2019年03月04日
刘牧医生
看到您的问题和化验单,首先说您提供的病史有点简单,从大便化验单看目前没有明显肠炎和病毒感染,所以不太考虑肠炎可能。血常规也属于这个月龄正常范围,没有明显贫血,说明生长发育没有受到影响,因此您不必焦虑,那么您说宝宝进食奶粉后出现呕吐及腹泻,最大可能牛奶蛋白过敏可能,或者不能很好消化奶粉,宝宝大便常规提示隐血阳性,说明肠道黏膜有轻度损伤,因此说主要考虑过敏状态下黏膜损伤。其次有一定可能有乳糖不耐受。婴儿牛奶蛋白过敏,实际上是对牛奶中的蛋白过敏,也就是说,是婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。而婴儿过敏是婴儿出生后第一年最常发生的食物过敏,大约有2.5%的婴儿会有此类反应。宝宝的情况存在这种可能,只是不太严重而已。处理方面:1.避开含牛奶成分的食物,婴儿牛奶过敏,要采取饮食排除疗法,也就是在随后的3个月内严格避免吃含牛奶成分的食物。不能喝普通配方奶,奶油蛋糕、面包、沙拉酱、牛初乳、奶糖等任何含有牛奶蛋白成分的食物均应避免。哺乳的母亲也不能喝牛奶。母乳喂养的婴儿虽然过敏的可能性很小,但也有发生牛奶蛋白过敏的可能。若婴儿出现牛奶过敏反应,妈妈的饮食中要避开乳制品一段时间。如果婴儿的过敏症状得到缓解,妈妈要继续保持不食用乳制品,为避免缺钙必要时可补充钙剂。2.宝宝要搭配奶粉的话,首选蛋白质已经经过处理的深度水解配方奶作为替代品。深度水解蛋白配方奶通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片,人体可以直接吸收和利用,而不会诱发异常免疫反应,因此可以用于牛奶过敏宝宝的治疗。深度水解配方奶一般要吃3-6个月。因为牛奶蛋白过敏常随着年龄增长而好转,因为儿童的免疫系统多随着年龄增长而改变,所以多数在1岁或者1岁半后明显好转。所以根据宝宝情况慢慢调整,可能会在此期间再次尝试用普通牛奶配方奶粉喂养。母乳喂养还要坚持。如果您尝试后仍无好转,同时需要考虑是否合并乳糖不耐受的可能,可以适当试试乳糖酶,可能会有好的效果。所以目前大便常规看问题不大,如果仅是进食奶粉后出现的呕吐及腹泻,那么高度考虑牛奶蛋白过敏因素,您如果需要给宝宝添加奶粉,最好使用腹泻奶粉,也就是深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉,可以有效缓解过敏症状,不影响营养的吸收。
第2次提问
那我给宝宝吃氨基酸奶粉的话,要吃多久呢?听说氨基酸有苦味,若孩子不吃怎么办呢?
2019年03月04日
刘牧医生
您好,腹泻奶粉都有一定的味道,这个只能慢慢适应,没有太好办法,转奶期有时候是比较痛苦,需要有耐心,慢慢给予,并注意辅食搭配合理,减少母乳的给予,宝宝饿了也就慢慢会吃的。而时间一般需要三个月左右,等宝宝一岁后如果大便正常,可以慢慢尝试转为普通奶粉试试,不行还要继续延长,通常三到六个月,宝宝年龄增长,免疫改善多数会好转。
2019年03月04日
第3次提问
好的,谢谢您,我还想请问下,我家宝宝已经全奶粉喂养两个月了,是最近才出现这种情况的,是以前没发现吗?
2019年03月04日
刘牧医生
您好,这种情况有时候不是很好解释,所以说多数可能是继发的肠道过敏,比如前期有过感冒,或者说有过轮状病毒感染,好转后肠道功能受损,诱发过敏症状,就如我们感冒后经常出现荨麻疹一样,也是在某些特定条件下诱发。所以原因不是很容易找到。不过宝宝以前全奶粉没有问题,那样还好,估计可以适当缩短使用腹泻奶粉时间,您小尝试一段时间,比如一个月等看看,如果宝宝大便确实很好,没有呕吐等,可以慢慢添加普通奶粉,从每天一次添加开始,慢慢转为普通奶粉。当然再次期间,辅食添加还要继续,毕竟这个月龄要慢慢以辅食为主,奶类需要减少,每天两到三次即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?