问题详情

您好！首先感谢您的信任！
您病情描述得特别清楚。咱们主要有三个问题：1.脂肪肝 2.慢性胆囊炎 3.肾结石。咱们服药后感觉效果不明显。还需要再向您了解一些情况，以便更好地帮您。
1.咱们脂肪肝是否检查过肝功能，转氨酶是否有升高？
2.咱们体重90kg，身高有多少？是否有糖尿病 高血压 高血脂表现？
3.平时有无厌油腻 乏力表现？
4.慢性胆囊炎有症状吗？比如右上腹痛？是否有急性发作经历？治疗胆囊炎的药物咱们吃了多久？
5.肾结石体积不大，咱们是否有过肾绞痛症状？
咱们需要鉴别一下目前病情的严重程度，同时了解造成咱们不适的主要原因。然后咱们可以制订诊治计划。

好的，您的情况我基本了解了。咱们分别分析一下。
一、脂肪肝：脂肪肝是指肝细胞受外界因素影响，导致肝细胞内部脂质沉积，简单理解就是肝脏变胖了。就像人一样，即使是超重或肥胖，有的比较轻，虽然人变胖了，但不影响健康。有的比较重，肥胖的同时，会威胁到健康。脂肪肝也是一样的，有两个阶段，起先是单纯脂肪肝（肝功能正常），如果不管它进一步发展，就会出现脂肪性肝炎（肝功能异常），而脂肪性肝炎与肝硬化、肝癌是有一定相关性的。脂肪肝的程度在彩超下分轻中重，一般是通过脂质沉积情况判断的，但轻重程度和处于脂肪肝阶段还是脂肪性肝炎阶段不直接相关。因为两者判断的标准不同。脂肪性肝炎是指肝功能异常，转氨酶升高。换句话说，有点患者是轻度脂肪肝，但转氨酶升高，那就是脂肪性肝炎。而重度脂肪肝，转氨酶正常，也属于脂肪肝，没到肝炎的程度。所以咱们需要化验一下肝功能，了解有没有肝脏炎症。一般来讲脂肪肝经过饮食控制+运动调节，是可以恢复的。而脂肪性肝炎则需要在运动和饮食的基础上，再服用一些药物。但不管哪种情况，咱们通过调节都能恢复。所以咱们不用紧张。
脂肪肝可由多种原因导致，最常见的两个原因。分别是饮酒和肥胖。
从治疗方面看，咱们可以尝试从以下几方面进行改善。
首先，咱们先从作息习惯上来说，建议规律作息，睡眠最好是在11点之前可以入睡，每天睡眠在7-8个小时，有的时候全天睡眠时间过多，中医讲叫做“过逸”也不利于身体的健康。而睡眠时间不足，也会使我们的身体疲劳无法缓解和恢复。
第二就是运动，还是建议要进行适当的运动，运动本身除了可以锻炼咱们的心肺功能，肌肉的功能，消耗热量之外，在运动过程中也会分泌一些激素，这些激素可以促进新陈代谢。运动要适量，也不要一下子太多的运动，最好能试能够保持。快步走、慢跑、游泳都是不错的运动，如果做了大量运动之后觉得非常的疲惫，那休息一晚，如果能够恢复就是可以的，如果休息一晚第二天仍然觉得非常劳累，那么提示咱们可能运动过量了就要适当的减。
第三就是饮食结构的调整，比如说水果，蛋奶，瘦肉，鱼虾可以占到60-70%，主食米饭，馒头可以适当的减少。您可以上网搜一搜“地中海饮食”模式，是目前来说，比较利于人身体健康的一种饮食方式。肉蛋，尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。深海鱼里面含有一些优质的脂质成分，可以帮助咱们的脂代谢。避免油脂的摄入，避免酒精摄入。这两点对咱们来说非常重要。
第四，关于药物治疗。咱们化验肝功能后如果咱们的转氨酶不高，可以先靠运动+饮食调节。如果有转氨酶的升高，可以服一些保肝药如水飞蓟宾140mg 一日三次。这个药物主要改善肝细胞脂变的程度，相对会慢一些饿。如果希望能快点恢复肝功能，可以服用甘草酸二铵肠溶胶囊 150mg 一日三次，这个药是比较强效的保肝药。同时建议咱们每1月复查一次肝功能，观察肝功能恢复情况。如果肝功能正常，咱们每半年复查FibroScan（看CAP值）和彩超，了解脂肪肝是否有所减轻。
总地来说，脂肪肝是可逆转的，规律服药，定期检测，调节饮食，避免饮酒，保持锻炼，做到以上几点就可以恢复。但肝脏疾病恢复过程比较缓慢，有的人要让脂肪肝完全恢复可能要1-2年的时间。所以咱们不要着急，药物帮助咱们度过急性炎症期，但真正治本还是需要咱们建立一个健康的生活方式另外，建议咱们检测一下血脂和血糖 血压情况。
二、关于胆囊炎。我在下一条信息详细跟您解释，这条写不开了。您先不用恢复。咱们可以最后一起把想问的问题问了，这样咱们节省些费用。

慢性胆囊炎：
1.一般来说咱们要注意避免诱发急性感染，因为一旦转为急性胆囊炎就可能需要手术治疗了。①咱们要注意饮食卫生，防止胆道感染的发生。②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。③咱们看一下彩超是否有胆囊结石，如果有结石，又经常出现上腹痛可考虑手术治疗。④平时应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。
2.药物方面：①消炎利胆药物 一般多是中成药，您有胃部不适，很少用药，我就不特殊推荐了 ②如果有胆囊结石咱们可以考虑溶石疗法 如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。
由于胆囊炎是外科疾病范畴，我给您介绍的是一些治疗原则，建议咱们可以再向外科咨询一下。
三、您服用的治疗胃病的药物是抗幽门螺杆菌的药，一般疗程14天。停药后1个月，复查呼气实验。不要长期服用。
四、肾结石，如果没有症状咱们不用特殊处理，如果出现肾绞痛咱们要及时就医。

您别客气，如果说右上腹痛考虑与胆囊炎无关，而且有时候左上腹也有疼痛，可能还是与咱们胃病有关系。咱们已经进行了规范的抗幽门螺杆菌治疗，建议您复查一下。如果有必要咱们可以检查一下胃镜，胃炎其实还真是三分治七分养，用药之后咱们主要还是要靠饮食上的调节。
咱们平时注意饮食，避免辛辣刺激，避免饮酒，咖啡，油腻。以易消化有营养为主，少食多餐，每天可适当增加进餐次数。不要进食冷食冷饮，食物以温热为主。
咱们可以在上述方面加以注意，观察一下是不是对上腹疼痛有帮助。
总体来说咱们的问题不大，脂肪肝咱们检查一下肝功能，如果肝功能正常，咱们主要靠运动和饮食调节。胆囊炎和肾结石，咱们都没有明显的症状，那么动态观察，避免出现急性胆囊炎和肾结石嵌顿就可以了。另外胃病呢，咱们已经经过了规范治疗，可以先通过饮食调节，如果不见好，咱们再复查胃镜。
再次感谢您的信任！祝您早日康复！