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2019年03月03日
我外婆今年88周岁，这几个月嗜睡不醒很频繁，怎么也叫不醒摇不醒 今天早上十点半才最终醒，下午午睡又叫不醒。之前120送到医院有过几次，其中两次刚到医院她就自然醒了，还有一次等她自己醒来的。医生说脑萎缩，其他指标也正常，但也说不出为何爱嗜睡，今天是抓她脚底心才醒来的，我外婆血糖血脂都正常，听力不好，说很大声才听得见。对了 我外婆有点轻微痴呆，有时候脑子活络有时候不太认识人，前几年摔过一跤，现在坐轮椅。想给她再买台呼吸机或者氧气机吴医生是否有好的品牌推荐？
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2019年03月03日
您好，感谢信任。
片子我已看过。全面的信息了解更有助于提高建议的准确性，还需要了解一些关键信息，所以希望您能进一步提供以下信息：
1.她睡眠时有什么异常吗？ 例如呼吸不均匀、呼吸停止、手脚抽动等…
2.肾功能不好发现有多久了？
3.甲状腺疾病、心脏病排查过吗？
4.之前脑电图检查做过吗？结果如何？吃过什么药？效果如何？
5.为啥要买呼吸机和氧气机？有什么特别原因吗？
问题有点多，但因为对准确诊断有帮助，所以还请尽量回答。
片子我已看过。全面的信息了解更有助于提高建议的准确性，还需要了解一些关键信息，所以希望您能进一步提供以下信息：
1.她睡眠时有什么异常吗？ 例如呼吸不均匀、呼吸停止、手脚抽动等…
2.肾功能不好发现有多久了？
3.甲状腺疾病、心脏病排查过吗？
4.之前脑电图检查做过吗？结果如何？吃过什么药？效果如何？
5.为啥要买呼吸机和氧气机？有什么特别原因吗？
问题有点多，但因为对准确诊断有帮助，所以还请尽量回答。
2019年03月04日
你好吴医生，感谢耐心回复。她睡着时候呼吸还挺平稳，偶尔打呼噜，肾不好肌酐高125，五六年了有了，缩小萎缩，没吃什么药，尿毒清吃点就下去了，血脂血糖血压都正常。今天买了制氧机，买回来后吸氧一个半小时精神状态好很多，脑子就很活络了，主动找我们说话，我们家里人想估计因为她脑部供氧不足引起的昏睡，甲状腺没啥事，没心脏病，呼吸也挺好，睡着时候脚有时候会蹬一下，抽一下，偶尔的。扶着拐杖能慢慢走路，脑电图因为我舅舅怕她年纪大遭罪，不敢做，目前就是这些情况
2019年03月04日
一般像你描述的这种老太太睡着时候很不容易叫醒的状况，通常我们会要考虑几种情况：
一种是我们所说的呼吸睡眠异常的一种疾病，这种异常的睡眠有些特殊的表现，有一部分是叫不醒的，但是根据您提供的情况来看不太像。
另外一种是属于呼吸系统的疾病，例如肺疾病，但现在看，症状上也不是特别的支持，因为没有相应的肺部病变的依据。
第3种情况就是我们中枢神经系统，也就是脑部的缺血缺氧，导致对外界的反应性下降所造成的一种反应。我看你提供的核磁共振，上面提示脑里面有多发的缺血性白质病变，这个就提示脑部缺血缺氧的情况是比较严重的，所以会导致有这样的表现。另外还有一个情况，就是他的肾脏不太好，肾是一个代谢的一个器官，它的主要的作用是把体内的毒物排泄掉，肾功能不好，可能就会影响毒物的排泄，多多少少的对中枢神经系统也会有一些影响的，那在缺血缺氧以及肾功能不太好的综合影响下，加上年纪比较大脑功能退化的这种情况下就会出现睡眠以后不太容易醒的情况。
看你们这两天给他用了吸氧以后症状都能改善，那也间接提示，缺氧对他来说可能是更重要的一个致病因素。但无论如何，现在吸了氧以后能好起来这总归是一件好的事情。
一种是我们所说的呼吸睡眠异常的一种疾病，这种异常的睡眠有些特殊的表现，有一部分是叫不醒的，但是根据您提供的情况来看不太像。
另外一种是属于呼吸系统的疾病，例如肺疾病，但现在看，症状上也不是特别的支持，因为没有相应的肺部病变的依据。
第3种情况就是我们中枢神经系统，也就是脑部的缺血缺氧，导致对外界的反应性下降所造成的一种反应。我看你提供的核磁共振，上面提示脑里面有多发的缺血性白质病变，这个就提示脑部缺血缺氧的情况是比较严重的，所以会导致有这样的表现。另外还有一个情况，就是他的肾脏不太好，肾是一个代谢的一个器官，它的主要的作用是把体内的毒物排泄掉，肾功能不好，可能就会影响毒物的排泄，多多少少的对中枢神经系统也会有一些影响的，那在缺血缺氧以及肾功能不太好的综合影响下，加上年纪比较大脑功能退化的这种情况下就会出现睡眠以后不太容易醒的情况。
看你们这两天给他用了吸氧以后症状都能改善，那也间接提示，缺氧对他来说可能是更重要的一个致病因素。但无论如何，现在吸了氧以后能好起来这总归是一件好的事情。
2019年03月04日
谢谢吴医生，那有没有好的药推荐呢？一般医院和药店可以买到的 因为外婆在太原，年纪大了没法回上海找您看
2019年03月04日
可以用些尼莫地平和胞磷胆碱。
尼莫地平主要的作用是扩张脑血管，增加脑的供血供氧。胞磷胆碱，它主要是促进神经营养、神经修复的作用。而且这两个药都是比较常用的药品。
我开个电子处方给你，你可以拿着电子处方到附近的药房去买，或者也可以直接用这个电子处方在平台上购买。看你的喜好和方便。
尼莫地平主要的作用是扩张脑血管，增加脑的供血供氧。胞磷胆碱，它主要是促进神经营养、神经修复的作用。而且这两个药都是比较常用的药品。
我开个电子处方给你，你可以拿着电子处方到附近的药房去买，或者也可以直接用这个电子处方在平台上购买。看你的喜好和方便。
TA的问答
症状及患病时长：
我奶奶今年91岁，2020年开始，烦躁疑心重，觉得儿女对她不好（之前性格开明）。
2022年特别爱哭（开了抗抑郁的药，改善了），还差点找不回家。
现在是不正常的遗忘、对所有事都很淡漠，犯懒、态度无所谓（之前性格很要强）。
就医及用药情况：
优甲乐1.25片，for甲减。
替米沙坦1片，for高血压。
普兰片1片，for抑郁。
之前去医院照了心脏和脑部的片子，已经上传照片了。最近两年她不配合我们去医院，没有新的检查结果。
需要解答的问题：
主要想改善她记忆力，和犯懒淡漠的问题。
她偶尔会头疼头晕，猜测是供血不足和高血压？
症状及患病时长：快三年
就医及用药情况：早上半粒盐酸帕罗西汀，睡前半粒盐酸曲作酮片
需要解答的问题：吴医生您好，上次按照你的建议，先不减量只是把服药时间调整了一下，比如把赛乐特放在午饭后吃，调整了一周后发现没有变化，吃了大概十天，都很稳定和之前的状态没区别，所以尝试着减量。
减量后赛乐特服用半粒每天早上，盐酸曲作酮片睡前的半粒没有变，减量的开始一个礼拜没有变化，刚好遇到十一期间，正好和家人出门旅游，每天忙碌的，所以开始的这个周察觉不到有什么波动。然后随着假期的结束，后来的一个礼拜我发现逐渐的有点“不平静”，就是定不下心来，想法也多起来，倒也没有具体焦虑哪一件事，就是总体感觉属于不那么放松状态，特别是一个人在家的时候有点不安心，又说不上哪里不安心，没有躯体症状，完全属于心理的不安。这样的状态我是不是需要把药量继续调整到一粒服用呢？另外我还有个额外的小顾虑，就是有没有一种抗焦虑药既能针对焦虑还可以不“长胖”，有一次去医院开药，一个医生随口说了句这药没什么副作用就是会让你长胖…我一听就觉得瘦不下来是因为这个吗难道？？？如果没有就算了，医院的药都是国产的那这进口和国产效果一样吗，哪个更好？症状及患病时长：近几个月，经常失眠，脾气暴躁，对任何事情都提不起兴趣，什么事情都不想做，感觉呼吸困难。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问如何缓解或治疗症状及患病时长：
季节性头疼5-6年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
今年元宵节 发病摔倒（此前并不知有脑疾病）导致盆骨骨折手术 全麻（骨盆恢复期为1年，现不能走动卧床）。术后一周出院回家 半夜癫痫超过30分钟，后拉回医院抢救，后诊断结果为图片所示。目前住神经内科，3-4天前开始大小便失禁，并不时伴随呕吐症状，其余暂时都正常。问：此种大概为何种疾病，还能否治愈或缓解，大概恢复期为多久，还能不能恢复正常人生活。有没有可以抑制或延缓发病的药物。谢谢🙏症状及患病时长：
医生你好，患者是我母亲，60岁，无三高，平时血压偏低。有颈椎病、心脏轻微二三尖瓣闭合不全，左腿缺血性股骨头坏死。今早起床后（约九点半）突发眩晕（天旋地转），几分钟后缓解。但仍感觉脑袋有些晕，在一些动作（如后退、深低头抬头）时眩晕加重。长期有耳鸣，今天眩晕时也耳鸣，同时感到肩颈疼痛（平时也有疼痛），还感觉有些心慌。
最近几个月睡觉起床后感到侧躺压着的那一边手臂麻木、还觉得背痛较平时严重。现在在低头、抬头和平躺时仍然感觉一阵阵眩晕，平视前方或左右转头以及行走时感觉反而不晕。
就医及用药情况：
下午2点左右到医院就诊，神内转急诊，急诊医生问诊、观察后认为不是脑梗。做了脑部CT、血常规血糖等检查。其中尿检是因为母亲说最近尿液有泡沫开的。后来在耳鼻喉科门诊排查耳石症（平衡测试），但因没有观察眼球震颤的仪器、症状不明显没有确诊，加上颈椎病医生也没有做复位。由于神内床位紧张，排了个床位还在等。
医生开了甲磺酸倍他司汀片和银杏叶片回家服用，暂时没有明显改善。医生说如果出现言语不清或是半侧身体麻木就再赶快挂急诊。
需要解答的问题：
现在是否严重需要再次就医？只做了CT能否排除脑梗？
