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家长您好，感谢您对乔医生的信任，您的问题我已经接收到了。

1.首先我们一起来看一下宝宝的病史资料，宝宝近1周来发热两次家长非常的担忧，这种心情我很理解，其实这种情况在小婴儿是非常常见的。

宝宝从血常规和面诊查体表现均提示为病毒感染所致，病毒感染本身是一种自限性疾病，目前阶段医学上还没有针对于病毒的特效药物治疗，如果宝宝没有进行流感病毒筛查或筛查结果阴性，不建议应用奥司他韦治疗。

宝宝目前周身没有疱疹的情况出现，更不建议应用盐酸伐昔洛，对于宝宝的治疗没有直接作用，有时还会引起小宝宝的肝肾毒性。

宝宝目前情况主要以家长对症治疗为主，包括积极退热、补充足够的液体、注意饮食清淡、加强护理，避免再次受凉或交叉感染。通常经过家长的精心护理，1周左右病毒感染就会自然愈合。

从宝宝上次得病之后发热的热程和状态反应来看，宝宝上次极有可能是肠源性病毒感染所致，宝宝热退后出现腹泻的情况是肠源性病毒感染的常见表现。

宝宝这两次发热之间间隔超过72小时，考虑第2次发热与第1次发热所感染病毒不同，通常同一病毒所致感染发热间隔很少超过24小时以上。目前再次发热考虑可能是由于宝宝之前感染后抵抗力下降，出汗后受凉或者到在这段时间内接触到新的感染病人以后引发的再次感染。

宝宝目前疾病期间，需要保持宝宝住室温度恒定，最佳的温度是22-24摄氏度，湿度50-55%，注意经常开窗通风保持家里的空气清新，不要让宝宝去人多密集不透风的场所，注意宝宝应用退热药出汗后一定要及时擦干，以防止毛孔张开的状态下吹风受凉。

宝宝目前阶段发热最便捷的方法就是口服退热药，宝宝的发热持续不退的状态下，家长可以给宝宝应用泰诺林退热，24小时之内不超过四次都是非常安全的，另外家长还需要尽量给宝宝补充足够的液体，可以是水，也可以是奶或果汁等任何宝宝比较喜欢接受的液体，因为宝宝高热时，通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗，会带走大量的水分，脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热，对宝宝的损伤更大，家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分，也可以加速病毒的代谢。

病毒感染除了侵犯宝宝的呼吸道黏膜上皮，还会侵犯宝宝的肠道系统影响宝宝食欲和消化，此时家长不需要追求宝宝的进食辅食量，以防增加宝宝的肠胃消化负担，饮食的护理尽量满足孩子的口味，不要强迫孩子吃他不想吃的任何东西，否则容易导致呕吐，引起肠道不舒服。

2.家长提到，宝宝有一些支气管炎的表现。

①宝宝的咳嗽有痰，家长如果有条件可以给宝宝进行雾化治疗。家长可以购买一个家用的欧姆龙空气压缩雾化器，在家给宝宝进行生理盐水+普米克令舒雾化，既可以化痰，也可以减轻气道的炎症反应，局部用药副作用小。注意雾化之后给宝宝用温水毛巾擦拭一下脸部，给宝宝喝一些温水相当于漱口即可。宝宝雾化最好选择在吃奶前或睡醒睡觉前进行。

②如果宝宝还是痰液特别粘稠不易排出，也可以给予换用易坦静口服，每次五毫升，每天两次，使痰液变稀薄，促进痰液排出。

③如果夜间睡觉时宝宝症状明显，可以将宝宝竖抱拍睡，入睡后适当抬高上半身侧卧睡眠，可以减轻宝宝不适症状。宝宝痰液较粘稠，家长还可以给宝宝多喝一勺蜂蜜（2.5毫升）或苹果汁，湿化咽喉部，减少咽喉刺激，有助于减轻刺激性嗽嗽。

④如果宝宝的鼻咽部分泌物较多，家长还可以给宝宝应用海盐水洗鼻子或生理盐水鼻喷剂，每日3-5次，使宝宝的鼻腔保持通畅。

3.除了发热以外，家长目前需要关注的重点是宝宝状态反应和吃奶情况，宝宝在发热时精神不好、粘人、发脾气都是正常的表现，但如果宝宝应用退热药退热后仍精神萎靡、不玩、烦躁，或者宝宝不能正常吃奶、频繁流口水、尿量减少，家长还需要再次带宝宝到医院来就诊检查宝宝的口咽部有没有出现疱疹，家长还需要动态监测宝宝的身体上有没有出现红色的斑丘疹，手足和肛门周围有没有小疱疹以明确是否为疱疹性咽峡炎等特殊病毒感染。

4.另外，宝宝的资料显示：目前13个月多，但是体重只有7公斤，不知道是由于家长录入错误，还是宝宝确实存在体重不增的情况？如果确实是体重7公斤，此次疾病后还需要完善微量元素和激素水平的检查以查找宝宝体重不增的原因。

以上是乔医生根据目前资料提供的情况给家长的一些建议，希望能够对您有帮助，有情况随时保持联络。

家长您好，您的补充信息我已经接收到了。

1.宝宝的体重正常，可以排除体重不增等发育异常情况。

2.宝宝的发热时的表现都是正常情况，热退后精神状态好家长就不用特别担心，按前面乔医生提到的方案对症处理即可。

3.宝宝没有流鼻涕症状，除外是由于鼻炎或鼻涕刺激所致的咳嗽有痰。目前咳嗽不严重，属于支气管炎恢复期阶段，口服药物治疗效果不佳的话可以停用，单独采用雾化治疗的方案即可，局部雾化治疗很安全，全身副反应小。

5.这段时间宝宝吃药比较多，对宝宝的肝肾功能都会产生额外的负担，但这些药物引起的不良反应通常持续时间不会很长，停用药物后通过给宝宝适当多饮水加速药物代谢，一般两周之后肝肾功能就会恢复正常。

宝妈您好，您的补充提问我已经接收到了。

宝宝今天状态好转，没有再次发热，是好的表现，说明宝宝的炎症在逐渐的好转。

宝宝目前阶段宝宝已经开始雾化治疗，所以不再建议家长给宝宝口服化痰止咳药物了，宝宝目前年龄有痰时往往不会自行咳出，家长可以给宝宝在雾化后勤叩背辅助宝宝排痰。通常我们给宝宝叩背排痰的时间最好在宝宝睡醒后以及喝奶前１小时开始，选择在宝宝咳嗽的间隙，让患儿侧卧在床上或抱起侧卧在大人的腿上，拍左侧时向左侧卧，拍右侧时向右侧卧位。将手握成空心掌，这样拍的时候宝宝不会疼，而且震感明显，拍痰时手掌离开胸壁3-5cm，利用抖动手腕的力量，而不是整个手臂用力，当然拍的时候也不可以太轻了，不然没效果。通常我们遵循从下往上，从两边向中间的顺序，更利于宝宝痰排出，频率略快一些（100次/分以上），每次拍5-10分钟，每天拍4～6次，可以帮助气道的痰液松动排出。在拍背的过程中，家长还应注意观察孩子的脸色和呼吸变化，如有脸色发紫或呼吸不顺畅的现象，应稍作休息，等孩子呼吸平稳后再继续。

宝宝今天拉了三次，颜色不是很正常，妈妈还需要注意宝宝因为感染和用药所致的肠道菌群紊乱，家长可以尝试给宝宝口服一些小儿益生菌制剂，比如布拉氏酵母菌散，每次一袋，每日一次，或者妈咪爱，每次一袋，每日两次，补充肠道益生菌，帮助宝宝消化。