2019年11月24日
第1次提问
医生好,前天晚上后半夜孩子突然说肚子疼,让我揉了一会儿肚子就睡着了,昨天白天都没任何反映,到了昨天傍晚说肚子疼,并且伴有发烧,量了体温,40℃,因为在老家,去大医院不太方便,就在村里诊所打了一针退烧针,打屁股上的,昨天一晚上烧退下来了,昨天半夜醒了又说肚子疼,孩子这种情况我们需要去医院做哪些检查呢?因为说了好几次肚子疼,不太放心,准备去医院。
2019年11月24日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是31月龄的幼儿,2天前开始出现腹痛,后出现发热,热度高,40.0℃。
针对上述情况分协和建议:
1.孩子目前是小年龄幼儿,突发腹痛伴高热,热度40.0℃,这种情况首先要考虑可能有细菌感染。但感染部位在哪里?现在还不确切。可能是上呼吸道感染合并消化道症状,可以出现发热伴随腹痛、恶心、呕吐、腹泻等等情况,一般不会太严重,等体温好转了,腹痛会好转。但还有可能是胃肠道的感染,可能后面会出现腹泻,但有些孩子还可能有阑尾炎等情况,需要b超检查帮助进一步明确。
2.所以孩子需要医院就诊,血常规和b超都是需要的,根据结果再决定是否用抗生素之类的药物。
3.关注体温及时退热,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.家里可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
5.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.关于腹痛,妈妈给予腹部按摩是可以的,沿肚脐眼周围顺时针方向按摩,一次3-5分钟,一天2-3次。还可以配合益生菌,比如说培菲康,一次一包一天3次,帮助调理肠道菌群。
7.总的来说,孩子现在细菌感染的可能性还是比较大,需要医院及时就诊,完善相关检查排除。继续对症退热。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2019年11月24日
第2次提问
医生好,这是今天检查结果,您帮忙看一下,孩子今天白天到目前没有发烧,没有咳嗽,早上说肚子疼,现在没有说疼。

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2019年11月24日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
从目前的检查结果上看还是不错的,孩子的腹腔淋巴结你不用担心,没有太大问题。很多孩子检查腹部B超淋巴结都是能够扫到的,直径没有大过2.5公分,一般不考虑淋巴结炎不需要抗生素。
血常规还好的考虑病毒感染相关性大,暂时不需要加入抗生素,只要对症退热就好了。适度按摩,后面体温恢复正常之后,这种腹痛应该会好转的。
希望一切顺利。
2019年11月24日
第3次提问
医生好,上次图片可能没有拍清楚,流感病毒有个阳性,血清淀粉样蛋白119,是不是流感啊,图片都是医生给开的药,小金片医生说是消淋巴结的,清热颗粒和小金片都是中成药,我本不想拿,为了安抚家里老人我就拿了,但是还是想咨询一下,这俩中成药有必要吃吗?那个地衣芽孢杆菌活菌颗粒和奥司他韦也需要吃的吗?这几个药有没有冲突,还有就是饮食上有需要注意的吗?孩子比较喜欢吃水果。如果孩子吃药没有好转的话接下来该怎么办,感谢您百忙回复。

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2019年11月24日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了。
确实,我之前看上去以为都是阴性。
如果流感b阳性,那考虑流感的。奥司他韦可以用,连用5天。至于像小儿豉翘清热颗粒以及小金片等等不用吃,对于缓解流感并没有太大帮助。地衣芽孢杆菌这个药可以用,如果腹痛好了,跟奥司他韦之间不需要间隔。
淀粉样蛋白升高提示病毒感染,但它并不能表明具体是哪一种病毒感染。
饮食上没有特殊需要忌口的,清淡容易消化就好。可以吃水果。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。