2019年03月03日
第1次提问
(贲门)低化分癌,倾向腺癌 慢性浅表性胃炎伴窦糜烂

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2019年03月03日
陆翰杰医生
感谢信任。

目前来看,诊断为贲门癌(可以认为是胃癌中的一种)

胃镜做完之后,会取一部分组织进行病理检查,接下来还需要等这个病理结果

因为仅仅知道贲门癌,信息还不够

还需要了解Lauren分型、Her-2基因的状态

不同的类型以及基因状态的不同,预后也不同

以上说的是病理的情况

还需要了解肿瘤的大小、浸润的深度,以及有没有远处转移(如果没有远处转移,可以考虑手术,如果有转移,就不能手术了)
所以,还需要胸腹部增强CT(现在这个是平扫,看的不够清楚,现在这个只有上腹部,还需要看下腹部和盆腔)

因此,目前虽然知道了是贲门癌(恶性肿瘤),但是还不能确定治疗方案,至少需要把增强CT完善了,如果没有转移,就手术,如果已经转移,再考虑进一步的治疗办法。
2019年03月03日
第2次提问
现在医院医生给的结果是化疗,医生说病人有高血压、心脏病不能手术治疗。请问化疗能治愈吗?化疗的费用大概是多少
2019年03月03日
陆翰杰医生
如果可以手术,手术唯一有机会治愈的措施。

化疗不可以,但是可以控制病情,延长生存期。

其实如果没有手术机会的话(不管是不能做手术,或者不能耐受手术),对于肿瘤,我们无法治愈,就像高血压一样,不能治愈,但可以 通过药物控制,长期生存。

化疗的方案很多,比如最常用的XELOX方案,一个周期费用5000左右(医保减去门槛费,然后报销80%),所以现在化疗费用不高。
2019年03月03日
第3次提问
如果化疗哪种方法副作用最小?化疗一个周期是多长时间?如果用药物控制用哪种药比较好?
2019年03月03日
陆翰杰医生
化疗的副作用主要体现在消化道反应、肝肾功能损伤、黏膜炎等等,但是这些毒副作用都可以通过药物进行控制,所以追求的目标应该是疗效。

目前常用的方案是奥沙利铂联合卡培他滨
其中奥沙利铂静脉应用,卡培他滨口服。
每21天是一个周期
奥沙利铂第1天用
卡培他滨第1天到第14天口服,每天两次。

具体方案的制定还是让医生来选择。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了