2019年11月24日
第1次提问
二岁半快三岁的小孩子,中午十二点左右吃了一碗饭,和一点蒸鸡蛋吃了,鸡蛋有点冷了,吃的有点多。三点左右睡觉,睡前喝了一点水。下午六点左右醒来,连续呕吐两次,呕吐物呈米汤样,白色水一样的物质,精神尚可。中途吃了一颗小孩子吃的健胃消食片,又去较近的诊所拿了妈咪爱,吃药以后,仍然不见好转,又呕吐一次,喝水都吐,拉肚子。拉的东西臭,略带黄色的稀水物。现在孩子闹着要吃药,但吃药都吐,喝水也吐,请问,医生该怎么办?
2019年11月24日
唐利娟医生
您好,感谢您的信任!
1、宝宝昨天下午才出现的呕吐,伴有解稀水大便,没有其他的症状,因为病程太短,目前不好马上诊断宝宝呕吐是什么原因引起,或者马上诊断宝宝就是拉肚子(可能就是解便,只是性质比之前稀一点而已),现在还是以继续观察为主,这期间想办法注意多喂水、喂流质饮食补液预防脱水及观察大便情况。
2、呕吐原因很多,比如吃东西太多太急、吃了不洁食物、受凉、急性胃炎、急性肠炎及肠梗阻等。
(1)一般吃东西太多或吃了不洁食物引起的呕吐,呕吐出来后一般就没有什么问题了,而且呕吐持续时间不会太长,一般1-2天就会好转,呕吐后宝宝会舒服很多,注意多喂水多喂粥及清淡饮食,不需要吃药,一般会逐渐好转,依据病史描述,目前宝宝不排除这个原因引起。
(2)受凉会引起胃肠功能紊乱或肠蠕动增快,从而出现过呕吐症状,这个引起的呕吐一般也不会很严重,一般也是呕吐一到两次也就不会再呕了,也是注意保暖,呕吐多喂水喂奶、清淡饮食即可。
(3)急性胃炎发生一般有诱发因素,比如暴饮暴食、烧伤、严重感染或者严重疾病应激引起,这种情况一般不会单纯只有呕吐症状,还会有其他的症状及诱发病因,很好鉴别。
(4)急性肠炎一般以拉肚子为主要症状,呕吐为一个伴随症状,病毒感染引起的急性肠炎,一般先呕吐随后出现腹泻,这个可以继续细心观察宝宝的症状,如果呕吐逐渐缓解,而拉肚子逐渐明显,次数增多,那就可以诊断急性肠炎了,到时可以按急性肠炎处理。
(5)肠梗阻肠引起的呕吐比较剧烈,像喷泉一样,伴有腹胀、无解便、无排气症状,目前宝宝有解便的,这个肠梗阻可以排除。
3、现在要做的就是密切注意宝宝病情变化及大便情况,同时补液预防脱水,然后看看呕吐因什么原因引起可能性大,再做相应处理。
希望我的回答能够帮助到你,同时祝宝宝早日康复及生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳