2019年03月03日
第1次提问
医生您好 麻烦帮我看一下我爸的心脏造影报告 是否很危险是否有必要做冠脉造影与支架 目前是否有心梗的危险

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2019年03月03日
魏晓冬医生
你好,通过这个报告单来看,患者的冠脉血管并没有存在重度的狭窄,主要是轻中度的狭窄,这种情况一般来讲是不会发生急性心肌梗死的,目前治疗的方法主要是以口服药物治疗为主,建议患者应当口服拜阿司匹林,每次吃100毫克,一天吃一次,在早上空腹吃同时还需要联合服用降脂稳定斑块,改善血管内皮功能的药物,比如说像阿托伐他汀这个药物建议每次吃一片一天吃一次,在晚饭后服用。

目前患者★有没有什么不舒服的症状,因为应用以上两种药物的话,如果没有任何不舒服的症状,那么也可以不加用其他的药物了,但是如果患者存在心前区不适的话,还可以联合服用硝酸酯类药物以及像比索洛尔这类的药物,有助于进一步的改善心肌缺血的病情。

不知道患者瓶子里的心率和血压大概是多少,可以说一下具体的数值吗?这样有助于我进一步为患者制定用药方案。

一般来讲,如果冠脉血管狭窄大于70%~75%,那么这种情况需要结合冠脉介入治疗,也就是说要考虑下支架治疗,但是目前的这种状况可以不用下支架,主要是以口服药物治疗为主。

如果目前手里还有其他的相关检查,也都可以一并上传一下。
2019年03月03日
第2次提问
非常非常感谢医生的耐心回答 我爸爸做了心脏造影了 目前医生让继续做冠脉造影检查 我很担心他 他说背部疼 手指头三根发麻 我刚才问了一下 他脉搏是80 血压是110-165有时170 最近说血压高 血糖也很高

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魏晓冬医生
你好,你上传的片子其实是比较清晰的,目前来讲患者的血管钙化非常的严重,冠脉CT与冠脉造影的区别就好比看到一个人的照片儿和看到一个人的本人的区别,如果患者的血管钙化比较严重,那么就会影响冠脉CT的准确性,那么这种情况下就会建议患者行冠脉造影的检查。

所以说目前来讲,患者的血管钙化非常严重,如果经济条件允许的话,做一个造影也是比较不错的选择,如果确实造影之后也是发现患者不存在重度狭窄,那么就不需要安装支架

还有目前来讲,患者的血压控制的非常的不好,这种情况下建议最好可以口服洛汀新每次吃一片,一天吃一次,如果单独吃洛汀新血压不能控制达标的话,那么还可以联合服用络活喜。

除此之外建议患者还可以联合服用比索洛尔这个药物,建议每次吃半片一天吃一次,在早上服用有助于改善心肌缺血,减慢心率,对于这种类型的患者最好可以将心率控制在60次每分左右。
2019年03月03日
魏晓冬医生
您一会也可以具体的说一下,患者目前都在用什么药以及服用的方法是什么?
第3次提问
您提到了钙化严重 这个是什么原因 是不是可以理解成钙化是血管变得很脆 很危险 我很担心我爸病情很严重 您觉得这样的病情应该怎样治疗就是服药治疗吗?加上合理锻炼跟饮食 只要不是很危险就可以 我确实担心 谢谢您医生
2019年03月03日
魏晓冬医生
你好,钙化严重就是指患者存在的钙化斑块儿比较多,动脉粥样硬化比较严重,但是通过冠脉CT的报告来看并没有重度的狭窄,但是如果患者的血管钙化比较严重,往往就影响了冠脉CT的判别所以说这种情况下也可以做一个造影看一看,有助于进一步的明确诊断,因为毕竟诊断冠心病的金标准检查方法,还是冠脉造影。

如果患者的血管不是重度狭窄的话,那么目前来看就是服用相关的药物治疗,也就是我刚才说的那些药物了。

只要患者目前的冠脉血管不是重度狭窄,再通过合理的生活方式干预以及按时口服相关的药物,一般来讲危险性是不大的。

您更改一下目前您的咨询信息,这样我可以为患者开一个处方,因为现在登记的信息都是你的信息,平台是不让开处方的,必须是咨询患者的信息。

TA的问答

症状及患病时长:我妈今年50岁,已经持续好几年胸痛,头晕了,但是她有颈椎病和肩周炎,一直以为是颈椎病引起的胸痛。 就医及用药情况:前两天去医院做了心脏彩超和心电图,结果显示有主动脉硬化、频发室性早搏、心动过速。还有高血脂、高血压,医生开了依折麦布片、富马酸比索洛尔、阿齐沙坦片。 需要解答的问题:请问她这种情况严重吗?需要做手术吗?症状及患病时长:患者是我的父亲,62岁,男,身体健康,跑步6年,每天10公里。静止心率30。 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏目前的状况,还适合跑步吗?症状及患病时长:心率过速,时长持续了近一周 (今年30岁,从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后,就有一些问题,起初是晚上不敢自己睡觉,需要开灯或者开电视才能入睡,随着时间推移就越睡越晚,直到疫情最开始的时候,因为那段时间不工作,所以就出现了黑白颠倒的情况,都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡,也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题,就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意,结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡,我开始有一些不好的情绪,会焦虑会着急会跟自己生气较劲,甚至会害怕自己做出伤害自己事情,整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样,持续到现在,21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁,开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转,感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速,之前也有不过持续时间很短,就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟,情绪下来就平复了,这次是连着好几天) 就医及用药情况:20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术;21年检查有焦虑和抑郁,因为药物副作用问题没吃。 需要解答:现在心率出现问题,我不知道熬夜导致心脏出问题,还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:长期吃药 需要解答的问题:看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?