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你好，你的问题已经收到，感谢你一直的信任。
根据你的描述：9月龄21天婴儿，嗯，周六凌晨开始出现有呕吐，伴有腹泻后出现发热，最高体温38.5摄氏度左右。现在呕吐好转主要为稀水便一天三次。血常规正常。
综合上述，分析和建议如下：
1.孩子突发发热、腹泻、呕吐，大便稀水状，没有粘液脓血，精神状态一般，这种情况考虑这个季节多见的病毒性肠炎，确实需要警惕轮状病毒感染的可能性。但无论是不是轮状病毒感染，在处理上都是一致的。没有特效药，以对症、预防脱水等治疗为主。
2.具体药物：
可以口服益生菌调理肠道菌群，推荐布拉氏酵母菌，一次一包，一天一次，温凉水冲服，你手上现在的康萃乐，也是可以应用的，一天一次，一次一包。
如果大便次数多，性状比较稀，可以加用蒙脱石散，一次1/2包，一天三次，要求餐前一小时服用，而且1/2包要求对25毫升的温凉水，蒙脱石散的服用方法比较严苛，否则效果不好。
锌剂，要求元素锌10mg左右一天，相当于葡萄糖酸锌70mg，有助于肠道黏膜的修复，缩短腹泻病程。
口服补液盐III，一包兑250毫升的温水，尽量喝主要为了预防脱水。
3.绝大多数孩子的病毒性肠炎在1~2周的时间都会恢复正常，如果你发现孩子的腹泻好转比较慢，或者出现孩子奶后大便次数多。大便带有酸臭，需要警惕合并继发的乳糖不耐受。这种情况下可以加用乳糖酶，或直接改成无乳糖奶粉。如果使用乳糖酶，一礼拜之后效果仍不理想的，可以直接换用无乳糖奶粉。
4.建议在呕吐剧烈时，暂时禁食禁水一到两个小时，不要因为担心孩子而频繁喂水，这样反倒容易刺激肠胃，加重呕吐现象，进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水，如果不吐的，后面可以慢慢恢复正常的进食。但绝大多数病毒性肠炎后的呕吐，持续1~2天也就结束了。
5.现在孩子仍然有发热，现在体温小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
一般明后天还是体温大多都会结束。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况，如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况，需要及时就医，需要进一步检查血，看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况，是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.如果不放心，也可以自己先送检孩子的大便，可以取孩子刚刚解出的新鲜大便，用干净的棉签棒挑到保鲜袋内，一小时之内送检。
8.孩子已经添加辅食，可以继续吃容易消化的食物，比如说稀饭米汤，让面条等等，暂停高油高甜的食物，同时做好腹部保暖，避免腹部着凉。
9.总的来说，如果你的孩子现在精神状态不好的，我会建议直接医院就诊，排除脱水情况。如果精神状态还好的，在家里继续观察就好。其实腹泻本身对孩子不一定有影响很大，主要是怕引起严重脱水，所以关注孩子的精神状态，小便量是非常重要的。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
孩子现在腹泻次数比较多，大便比较稀，可以先用益生菌或蒙脱石散的，关键要多喝口服补液盐，不需要继续等待。
母乳喂养的孩子仍然有可能出现乳糖不耐受，他并不是因为母乳的变化，主要是因为腹泻或者病毒感染损伤的肠道粘膜恢复需要一段时间。
如何去观察孩子是否处于脱水的情况？你主要看孩子精神状态是否跟正常的时候一样，小便量是否跟平常一样多，还有面部皮肤弹性是否很好，眼窝有没有凹陷，哭的时候有没有眼泪，嘴唇是否很干燥，如果都和正常一样的，说明孩子没有明显脱水情况。
希望孩子一切顺利。