2019年03月03日
第1次提问
性别女年龄24,最近出现胸闷气短,乏力,然后去医院做了24小时实时动态心电图,医生说,问题不大,给我开了稳心颗粒,请问一下我的病可不可以吃这个药,然后我的病严重吗,为什么会发生这种病,对以后的生活有影响吗?平时有什么注意事项吗,我现在很害怕!我才24岁,之前身体一直没有出现这种状况,然后一直还是运动队的,为什么会突然性的发生呢?最近总是听到咚咚的心跳声!

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李长永医生
好的,感谢你对平台和医生的信任,您提供的情况我了解了。

您目前的诊断,主要就是室性早搏。
您的动态心电图提示每天有数千个室性早搏,而且还伴随着心跳的症状。

当地医生给您开了稳心颗粒,但用这种药物是不足以治疗这种疾病的,还需要服用其它药物。
而且你还需要进一步完善一下其他检查。
当地的诊疗还不完善。
您稍等片刻,我会详细给您指导一下。
2019年03月03日
李长永医生
抱歉,让您久等了。您提供的情况我已经了解。
下面,我分这么几方面给您由浅入深的详细解答一下。

第一方面,目前的症状是由什么导致的?

目前您觉得心慌,觉得心脏咚咚的跳,这其实就是有室性早搏导致的。
您的动态心电图提示,24小时有3000多个室性早搏。这个数量的室性早搏,不算太多,但也不能算少,处于中等的水平。
下一步是要进一步检查,以及服用药物治疗的,不能掉以轻心。并不是当地医生所说的没什么大碍,并不是这样子的。

第二方面,什么是室性早搏?

所谓室性早搏,就是心脏的心室部位提前跳动一次,导致心跳不齐,让人感觉心慌,导致不舒服的感觉。

第三方面,室性早搏是什么原因导致的?

有一小部分室性早搏,是由于不良的生活习惯导致的,比如熬夜,酗酒,吸烟,等等。
但是大部分室性早搏都是有器质性疾病导致的,包括:
甲状腺功能亢进
心脏的器质性疾病
肺部的器质性疾病,等等。

第4方面,下一步,还需不需要完成什么检查?

下一步,您是需要完善其他检查的。
当地的检查非常不完善,下一步,您需要到更高一级的医院完善一些检查,如果比较方便的话,到市一级的医院就可以了。需要完善的检查包括以下这些:
血常规
甲状腺功能
心脏彩超。
为什么要完成这些检查呢?就是看看有没有什么其它疾病,导致您出现室性早搏。
如果有这些方面的疾病,导致您出现室性早搏,只要针对这些疾病进行治疗,室性早搏可能就会明显好转。
如果这些检查都没有发现什么异常,那么,您的室性早搏就是原发的,就是由于心脏的传导系统本身出现了问题,出现了室性早搏,只能用药物进行对症治疗。

第5方面,目前的药物治疗方案

目前,当地医生给您开的稳心颗粒,来治疗室性早搏,是远远不够的。这种药物只是一种中成药物,对室性早搏的效果非常差。
对于您这种情况,我还是建议服用一些其他药物来治疗室性早搏。
用的最常见的就是:
倍他乐克,也叫琥珀酸美托洛尔缓释片。
您可以服用这种药物来治疗室性早搏,可以到药店自行购买就可以了,购买:
琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5毫克的,每天早上服用一片,服用3~5天左右,会逐渐好转。

第6方面,这个疾病将来会怎么样?严不严重?

室性早搏这种疾病,并没有什么很严重的危险性,短期内也不会对心脏产生严重的后果。
但是肯定是要需要服药治疗的,争取将室性早搏的数量大大减少,这样对心脏的影响就会小一些。
如果下一步药物治疗的效果不好,有可能就需要完成射频消融这个微创手术,来对室性早搏进行治疗。
我看了您的动态心电图的波形,室性早搏的形态都是一致的,所以射频消融手术效果会非常好。但是目前还不需要,先完善一些检查,然后服用药物来治疗看一下,如果效果非常好,就不需要做手术了。

主要就是以上几方面,您对这种疾病的理解还非常少,可以仔细阅读一下。
我简单给您总结一下:
您目前的症状应该就是有室性早搏导致的,您需要完善一些检查,来看看有没有什么其他疾病导致室性早搏。
如果查不到其他疾病,那就只能进行对症治疗,服药方面,我建议您服用我推荐的琥珀酸美托洛尔缓释片,效果比较好一些。
另外,如果将来效果不好,还可以考虑射频消融手术,目前还不需要。
这种疾病并不算太严重,目前不会导致什么危险,但也不能掉以轻心,要规范治疗。

希望对您有帮助。
内容比较多,您可能不能完全理解,有什么问题可以继续咨询我。或者可以预约我的电话问诊,在电话里,可以解释得更清楚一些。
2019年03月03日
李长永医生
另外,平时生活中的注意事项我再跟您讲一下,平时要放松心情,不要经常焦虑,平时不要饮用浓茶和咖啡这些刺激性的饮料,规律作息,养成运动的好习惯。
这些习惯控制室早也有一定的帮助,但都是辅助的作用,主要还是靠药物治疗。
2019年03月03日
第2次提问
医生,我有时候心慌,有时候很正常,是什么原因呢,我现在很担心,就是害怕,我原来运动啥的都没问题,就是前几天突然性的心慌,有什么可以引起这种病呢?
李长永医生
室性早搏就是阵发性的,有时候犯起来,有时候没什么事。
至于说什么原因,还是要去做完检查才能知道,我上面已经跟您说了需要去做的检查,你去完善一些这些检查,就都明白了。
李长永医生
您对这个疾病的理解太少了。

通过上面的指导,如果您还有什么疑问,我建议您可以预约我的电话问诊,在电话里可以更加详细的进对你进行指导。电话里比文字描述更加清楚一些。
2019年03月03日
第3次提问
医生,早博每个人都可以发生吗,就是之前健康的人也突然性得可以得这个病吗?我平时没有接触过这个问题,所以我自己我也很慌
李长永医生
室性早搏,不是每个人都可以发生的。

一般是由于其他疾病导致的,所以你现在需要去完善一些检查,看看有没有其他疾病。

如果没有这些疾病,就只能对症治疗了。

室性早搏并不是那么常见的,也不是说人累了或者生活方式不好就可以发生,这个疾病没有这么轻的,要重视起来。
但是现在也不要过多担心,本身目前还没有什么危险。
上面我给你的指导,您要仔细看。里面讲的已经很全面了。
如果您还有什么不理解,直接预约我的电话问诊吧,电话里可以给你讲的更明白一些,我看您对这个疾病理解实在是太少了。
满意的话,麻烦给个五星好评,写句中肯的评语。
2019年03月03日
李长永医生
新得病的人,都是之前健康的人。

我看你有点太过担心了,不要太担心,先仔细阅读一下我上面给您的指导。
如果不理解,就可以预约电话问诊,电话里我详细给您解释一下。
室性早搏一般都是有原因的,目前还很难判断,你需要去完善我上面所说的检查,才能进一步判断。

TA的问答

症状及患病时长:右侧锁骨正下方三指左右,随着体位变动产生剧痛。深呼吸会有痛感,钝痛感,静息状态下不痛,从昨天午睡开始醒来了产生,已经是第二天了,没有缓解。平时有熬夜情况 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问医生。我是自身出现什么问题,如果有去医院的必要,需要做什么检查。 症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗