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2019年11月26日
您好，邱主任，前几天我咨询过您。病人79岁，2014年4月直肠癌II期，手术，未化疗。2016年5月，转移到左肝，切除，开始吃希罗达。2017年10月转移到肺，因身体不允许，没做手术。后一直服用希罗达。最近复查，CT显示肺部转移瘤明显增大，最大的半年前是2.4✘1.5，现在是3.92✘3.67。
病人现在血小板90，尿蛋白两个，一个潜血，尿素氮12。
上次您的意思是:病人吃希罗达和替吉奥、输奥沙利铂都不合适了。但是病人不清楚自己的病情，要求吃药，有亲戚建议让试试瑞戈非尼片(拜万戈)，你觉得合适吗？我看说明书，是原来接受过奥沙利铂等基础化疗的，他因为有腹腔主动脉瘤，没做过这样的化疗。这个副作用是不是很大？
如果合适，怎么吃?如果不合适，能否提供一种药，不是化疗药也可以，就是让他心理上觉得自己还有希望。不吃药，家人没法解释。给您添麻烦了。
谢谢您!
2019年11月26日
您好，瑞格菲尼是多靶点的靶向药物，一般是三线以上治疗，也就是说，患者必须接受至少二线的既往转移性结直肠癌治疗，其中包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康。既往治疗可包括抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗或抗EGFR（表皮生长因子受体）治疗但非必须。
患者由于存在特殊的合并症，所以不能按照肠癌的规范化治疗去进行，患者没有静脉用药，只是口服化疗，瑞戈非尼使用比较方便，是口服的，有一定效果，但是也有一定的副作用，如高血压，肝功能损伤，皮肤毒性等，具体副作用有多大因人而异，是否用这个药还需要和您的主治大夫根据患者的情况具体分析之后再做决定。
其他的药还有氟喹替尼，副作用相对于瑞格菲尼要小一些。
用安慰剂疗法也是适合的，可以配一些性质比较温和的调理的中药。
患者由于存在特殊的合并症，所以不能按照肠癌的规范化治疗去进行，患者没有静脉用药，只是口服化疗，瑞戈非尼使用比较方便，是口服的，有一定效果，但是也有一定的副作用，如高血压，肝功能损伤，皮肤毒性等，具体副作用有多大因人而异，是否用这个药还需要和您的主治大夫根据患者的情况具体分析之后再做决定。
其他的药还有氟喹替尼，副作用相对于瑞格菲尼要小一些。
用安慰剂疗法也是适合的，可以配一些性质比较温和的调理的中药。
2019年11月26日
谢谢您的答复。我们是小县城，手术是在天津肿瘤医院做的，咨询主治医生很不方便。以您的意见，他能服用瑞戈非尼或氟喹替尼吗？
2019年11月26日
我刚才的意思就是按照治疗规范是不可以做的，但是鉴于病人的情况特殊可以考虑使用，但是这个药物也有心血管方面的副作用，使用仍然是有一定风险的，即使用氟喹替尼也存在着同样的风险，所以需要充分评估用药的获益和风险的比例，需要面诊和相关检查确定，通过网络咨询不能直接用药。
另外用一些安慰剂是可以的，比如说中成药，起心里安慰的作用。
另外用一些安慰剂是可以的，比如说中成药，起心里安慰的作用。
2019年11月26日
我打听了一下，有人说吃西黄丸，是中成药，您觉得呢？方便回答吗？谢谢！
这是中成药，属于清热解毒类的，应该作用不大，也就类似于安慰剂的效果，并没有肯定的疗效。
TA的问答
症状及患病时长：患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影，长约11mm。
就医及用药情况：有高血压（一直在吃药），前年做了心脏房颤消融手术（术后恢复良好）
需要解答的问题：这个前纵隔结节是什么？有什么影响？需要做进一步的哪些检查和治疗？邱主任您好，我本月体检发现ca125 71.57（19年初次发现升高），甲胎蛋白11.09（首次异常），乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常，盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高（40—60出头），卵巢超声也没有异常，而且偶有盆腔炎发作，还有子宫腺肌症，想着是这些影响，所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了，想到近一年也有比较持续的腰疼，是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期，检查受影响，心里担心，特来求诊。
附 检查单：前7张是本月体检报告，第8张是和去年的对比，第9张是19年体检汇总，是第一次发现ca125增高。
症状及患病时长：
胸腺瘤术后一月
就医及用药情况：
开刀
需要解答的问题：
这个胸腺瘤治疗效果好不好？症状及患病时长：肠梗阻，乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现，肠镜无法通过。男，62岁，身高169，体重55公斤。
就医及用药情况：今年2月25日微创手术切除肿瘤，术后已11天。大病理结果：乙状结肠中分化腺癌，侵及浆膜，远近切元缘见异常，送检淋巴结未见转移，未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果，图二为小病理结果，图三为大病理结果，图四为手术切除的病灶。
需要解答的问题：请问属于什么分期，术后是否需要化疗，若需要，化疗方案如何定？
症状及患病时长：肺腺癌
就医及用药情况：术后1月
需要解答的问题：咨询治疗方案
