2019年03月03日
第1次提问
您好 我丈夫今年47岁,15年前血糖高 当时大约在饭后血糖13点左右,在医院确诊了糖尿病,当时体重是210斤,身高170。经过治疗以后以吃药为主 吃的药物有格华止5mg 每天一片 在后来检查出尿微蛋白也偏高了还有血压升高 后又加上药物怡开,依那普利10mg,一天一片。近几年一直吃的这三种药,体重经过减肥到170斤 现在血压是100到130,餐前血糖7.0左右 ,餐后血糖9到10,血压100到130,尿微量蛋白40左右。近两年 脚上遇到热发痒其他没有什么不适包括眼部检查也没有问题 我想问问您 长期服用格华止 怡开 依那普利这三类药可以吗? 以下图片是在去年10月份的体检

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2019年03月03日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
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1.请把目前的身高和体重告诉我一下。
2.格华止、怡开、依那普利这三种药目前服用的剂量是多少?告诉我一下。
3.有没有做过胰岛功能,糖尿病眼底病变以及大血管病变的等检查?
4.除了糖尿病和高血压,有没有其他慢性疾病?
2019年03月03日
第2次提问
身高1.72,体重170斤 原来做过胰岛素说是功能减弱,但是还管用 格华止5毫克,每天两次,一次一片,依那普利5毫克的,一天一片,怡开是10毫克的,每天一次一片 大血管的检查没有做过,眼底病变也没做过,但是体检时候检查眼底说是挺好的 没有其他病变
2019年03月03日
李连喜医生
1.根据根据目前的身高和体重来看,体型还是偏胖,因此糖尿病的治疗关键还是在于控制体重,这样有助于血糖的良好控制。因此降糖方案的选择一定要考虑到体重这个因素。

2.糖尿病患者最理想的血压需要控制在130/80以下,建议再监测一下血压,如果血压持续在130/80以上的话,就需要调整降血压药物。

3.根据你爱人的年龄,年龄比较轻,空腹血糖需要控制在6.0以下,餐后2小时血糖需要控制在8.0以下。如果没有达到这个标准的话,治疗方案就需要调整。

4.糖尿病的危害不仅仅是血糖增高,更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症,因此一定要进行糖尿病并发症的筛查,一般每年要做一次并发症筛查,另外胰岛功能也需要了解一下,这样有助于降糖方案的合理选择,所以建议做以下检查了解糖尿病病情及慢性并发症情况:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白。
肝肾功能。
血脂四项(胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白)。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。

5.另外你目前所服用的怡开,一般剂量是早中晚各一片,你爱人每天服用一片剂量偏小。

6.另外,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有我写的文章,里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、血糖监测等糖尿病相关知识,你可以参考一下。




李连喜医生
7.等以上检查结果出来后,再根据具体的情况调整整个治疗方案。
2019年03月03日
第3次提问
嗯好的,谢谢李大夫,做过后再和你联系
2019年03月03日
李连喜医生
好的,不用客气,有问题随时和我联系。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。