2019年03月03日
第1次提问
医生,您好!我今年32岁,女性,6年前因为一次紧张导致眩晕,当时没经历过这种感觉,于是就吓到了,心跳加速,后来去医院住院,做过全身检查,也没什么问题。14年又发生眩晕,也去住过院,做过全身检查,也没问题。只是这几年感觉胆子特别小,容易吓到,容易紧张,胸口偶尔会不舒服,有堵的感觉,休息一会也没事。奇怪的是看手机一会(尤其是购物页面)也会不舒服,情绪激动时,说话说久了或者打电话久一点也会不舒服(漏跳一拍,心慌的感觉,几秒钟又正常)中间也查过心电图,彩超,心肌酶,结果也正常。今天拖地时又有点胸闷。
2019年03月03日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到。刚忙完,回答晚了,不好意思。
按你所提供的病史,你之前的眩晕的情况应该是属于神经源性或者是耳源性的眩晕,与心脏关系不大,目前你所说的症状里面,胸口不舒服,心慌,有心跳漏跳一拍的感觉,这种情况比较像是早搏的病人所会有的症状。但你按所说的情况,这个发作并不频繁,只是一天中在有一些有诱因的时候会发生,而你其他的一系列的关于心脏的检查都是正常的。不过,心电图这检查有个特点,就是只看到检查时的心跳。和其它检查不一样,彩超什么的看的结构这些血管啊结构啊变化慢,几个月半年都不一定有变化,但心跳可是每一次都是单独的跳动,表现在心律失常上特别明显,上一分钟完全正常,下一分钟就发作了。所以如果有症状时检查意义才较大。而对于像心跳漏拍一拍的像早搏这样的心律失常的症状,心电图类的检查是唯一能检查的检查。建议你做一个动态心电图,动态心电图可以采集一整天的心律并加以分析,一整天的时间检查下来,抓到心律失常的机会就比普通心电图大很多,也比较能做出明确的诊断并判断程度。
如果没有异常,也好让心放下来,对于没有病理性原因,而是精神神经因素引起的心慌,做检查有个好处,就是得出一个没问题的结果可以让心情放松下来,有时候对症状的缓解有意想不到的效果。所以,我一向会建议病人进行检查。你可以考虑一下我的建议。
希望我的回答能帮到你。
2019年03月03日
第2次提问
医生,您好!我以前也做过24小时动态图检查,也没问题,心跳漏拍也不是每天都会出现。总结了一下:偶尔受了惊吓,走路打电话,说话说久了时会出现(气血不足会这样吗?),情绪激动时,看手机时间稍长时会有点胸口堵。
陈欣欣医生
如果你做动态心电图那天并没有你这种感觉的症状发生,那自然也不会检查到什么问题,你可以在症状较为频繁发作的时候去检查。
少量的早搏并不需要担心,大部分时候都是不需要处理的。就算数百数千的早搏次数,如果没有危险性的话也是可以不处理的。只是目前你的情况不明,所以才未能做出判断。气血不足是中医的诊断,它可以有很多种表现,像这种症状有时候也会有,确实是气血不足引起的早搏也有一些中医的验方及中成药可以调理,但这个必须在中医师的指导下使用。西医上的解释并不一样,则需要明确的检查结果判断,并指导是否需要处理。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,