你好,在你住院记录的描述和后续的一些化验中存在一些不太吻合的地方,在住院记录的描述中提示尿中存在蛋白,并且尿微量白蛋白也是显著升高的,结合糖尿病的病史,的确是需要考虑糖尿病肾病的可能性,但是在后续的检查过程中,尿常规的尿蛋白始终处于正常的状态,因此建议需要在近期进一步检查24小时尿蛋白定量,以确定看看是否存在尿蛋白的增多。
另外一点需要注意的是,糖尿病的肾脏小血管和眼底的视网膜小血管属于同一级别的血管,通常某一者受累的时候,另外一则也会同时受累,因此视网膜病变是需要重点排查的,在住院记录中提示眼底没有存在异常,因此如果后续检查发现尿蛋白阳性的话,不能够完全肯定为是糖尿病肾病。
如果尿蛋白的增加是较多的,比如24小时尿蛋白定量大于1克,而眼底的确是不存在受糖尿病病变的话,必要时需要考虑肾脏穿刺明确病理。
由于描述和后续的一些化验结果存在不吻合,所以需要注意留取化验的方式是否存在错误,留取24小时尿蛋白定量的时候一定要注意计准尿量,并且在第2天取样送检之前需要先搅匀,不然蛋白会沉淀到底部,影响检查的结果。