2019年11月25日
第1次提问
请问:我家属是去年7月直肠癌手术的,一年来每三个月复查一次各项指标没影像都属正常,今年8月30号复查时肿瘤指标稍有变化,但时隔三月今天去复查肿瘤指标突然几个指标上升很大,请问这是什么情况?下一步需怎样行医治?

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2019年11月25日
陈威医生
你好,根据既往病例信息,患者诊断直肠癌术后(pT3N1M1)肝转移,肝脏射频消融术后。
目前术后已经近一年半时间,复查发现肿瘤标志物明显升高,考虑可能是肿瘤复发或者转移。
建议先行胸部上腹部增强CT,盆腔增强磁共振,全身骨显像检查了解肿瘤复发转移情况,根据情况选择对应治疗措施,可能需要化疗,或者放疗,或者放化疗同步治疗。
如果既往已经行化疗,可选用二线治疗方案进一步化疗,常用的二线化疗方案基本国际通用,如果既往已经行基因检测,可以参考基因检测结果据情况看能否加用靶向治疗。
如果所有治疗均已经尝试,效果不佳。可尝试参加临床实验研究,看能否有所获益。


2019年11月26日
第2次提问
在请问陈医生: 我家属去年曾化疗了一次,负反映非常强烈,呕吐相当历害,这个病治疗过程除了化疗还有没有口服有效药物??
2019年11月26日
陈威医生
你好,非常抱歉这么久才能回复。
口服药物也是化疗药物,比如氟尿嘧啶类的(卡培他滨等),如果反应很强烈,可以评估副反应(恶心,呕吐,骨髓抑制等)的等级,根据情况减量或者停药。
如果各种药物均已经尝试,效果均不佳,可以考虑到正规中医药服用中药姑息治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我祖母在74岁左右因为子宫内膜癌做过手术 至今健在 外公在80岁左右好像也是因为肠癌去世 父亲在48岁的时候因为结肠癌去世 我想咨询这种情况是否跟林奇综合征有关 我父亲常年酗酒 我在18年和21年分别做过胃肠镜 没有发现问题 请问医生像我这样的情况是否需要做什么其他检查(女,32岁)症状及患病时长: 父亲十一月底开始反复呕吐,十二月底住院做胃部减压,禁食,1月2日做了胃镜,做胃镜前腹部ct提示有恶性肿瘤,目前病理还没出,一直输营养液,处于胃梗阻状态。 需要解答的问题:现在正在联系医院,希望病理报告出来后能尽快住院,但不知道什么时候能住上。现在胃部食物和水都下不去,体重在住院间下降了十几斤,这样的话只靠输营养液,要是半个月或者更久才能住院,肿瘤会不会发展很快?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:已经手术 需要解答的问题:我父亲83岁,肠癌手术切除后,外挂造口袋,保留有肛门。现在身体恢复的不错,这种情况下能不能进行手术把肠子跟肛门接起来。陈医生好,我是帮我爸问诊。我爸12年前后,出过一次车祸。他骑摩托车,对面大车打远光灯,导致视线不清,他冲上一个土堆,然后摩托车手把穿破了肚子,导致了肠子穿孔,当晚120送到县医院做了手术。据说,手术效果不是很好,导致我爸不间断犯病。5月25号的时候,我爸又犯病了,据说每年都会犯病4.5次,考虑到小地方的医疗条件有限,这次小叔找关系,把我爸送到了西京医院,又因为之前他们找的那个医生转了科室,所以,我爸的手术一直没安排。我一直在外地,我妈说不用回去,我只能给一些经济上的支持,目前转了2万。今天我给我妈打电话,我妈回复:我爸目前仍住在急诊,因为我小叔找的关系不知道怎么得罪了现在的管床医生,医生不给安排手术。然后还让去门诊找大夫开住院单,我妈找黄牛500挂了个门诊号,但是门诊大夫不给开住院单。急诊的医生还说1.我爸的病属于小病,没必要来这样的大医院2.我爸目前已经可以正常排便,建议出院。我妈的意思是:好不容易进来了,还花了这么多钱,就想做了手术,从25号到今天10天了,一直打吊瓶,我爸没有进食和喝水。附图是我爸的检查单。我想麻烦您评估一下我爸的病情,有必要在西京医院耗下去做手术么?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:无 产后一年半,一弯腰就特别明显,直起身子不明显,后背刚发现这个疙瘩的时候,就不算小,不疼不痒,没过多久就又长大了,后来这半年基本没感觉长,请问严重程度如何?需要处理吗?我还带孩子,平时非常忙,还在哺乳期。