2019年03月03日
第1次提问
39岁,男,身高183体重73公斤,自己经营一个小公司。经常少量喝酒,不抽烟,每天运动较少,睡眠时间偏晚,比较有规律。 之前几年就有胸闷,背痛等症状,间歇发作,最近一年没有明显感觉,一直也没有查出具体病因。曾有过几次突然胸痛难耐,半个小时到一个小时左右。心电图看不出什么。 最近半个月,又开始胸闷,早晨起床后胸部负重感,喝点水活动一下症状缓解,轻微耳鸣,头晕。 这种症状是否需要做心脏造影,心脏造影是否有隐藏伤害?应该怎么检查
2019年03月03日
李晓刚医生
您好,您的提问我仔细看过了。
典型的心绞痛一般见于年龄较大者,多由活动或情绪激动时诱发,也就是心脏突然跳动增快时出现,位于胸骨中段或左前胸,约“巴掌大小”,并不能指清楚具体的部位,一般持续1分钟—5分钟,有时伴有放射痛,到左肩、左上肢、颈部或者后背,还有少部分人有牙痛的表现。
发生心绞痛的基础是冠状动脉狭窄或者相对缺血,当心跳加快时,狭窄的动脉给心肌输送的动脉血不足,从而导致疼痛。一般来说,冠脉狭窄70%以上才会出现心绞痛症状,有的人狭窄程度轻,但狭窄局部同时伴有血管痉挛也会出现心绞痛。此外,一些其他疾病也会出现心绞痛,如主动脉瓣狭窄,肥厚梗阻性心肌病等。
临床上诊断冠心病心绞痛,最有依据的检查是心脏CTA或者冠脉造影检查,可以直接观察冠状动脉有没有狭窄,这两种检查都会有X线的辐射,使用的造影剂碘海醇,有少部分人会出现过敏反应、造影剂肾病等。
您的症状还得考虑胃炎、反流性食管炎的可能。
建议您可以做一个心脏CTA排查一下。
希望以上内容对您有所帮助!