2019年03月03日
第1次提问
孩子13个月,之前感冒咳嗽快好了,但是嗓子还有痰咳嗽的不重,2月27号早上开始吐,后来开始发烧拉肚子拉水样大便,27号晚上去医院抽血检查是病毒性肠炎,打了3天补液吊瓶,孩子已退烧,几乎不吐,但是这几天一直拉肚子,还是水样大便,医生说吊瓶里不加止泻药,只能靠吃药,给开的含糖胃蛋白酶和布拉氏,还有安吉尔乐乙酰吉他霉素,我自己每天给孩子吃一顿思密达,孩子一直吃小米粥,面包,量很少,水喝得也很少,奶每天只喝一次180毫升的,不敢给孩子吃太多,一是怕吐,二是怕吃的多拉的多,从2月28号开始孩子爱睡觉,浑身没劲儿,想问医生有什么办法快速止泻。
2019年03月03日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,还这么前是13月龄的幼儿,已经腹泻5天,初始表现为发热呕吐后表现为腹泻稀水便次数较多。病初的时候有输液补液,后面口服乙酰吉他霉素,胃蛋白酶和布拉氏酵母菌蒙脱石散,效果并不理想,腹泻次数仍然比较多。
在这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.请上传孩子的大便化验结果,以及血常规化验结果?
2.病毒性的肠炎为什么要吃抗生素?
3.孩子现在一天小便量多不多?
4.孩子醒过来的时候精神状态好不好?爱玩爱笑吗?
5.孩子的大便绝大多数发生在什么时候?吃完就拉吗?还是没有时间特性的?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年03月03日
第2次提问
安吉尔乐开完后我只给吃过一次,因为有咳嗽所以开的这个药,早晨醒来会尿一次,白天尿不湿都是大便,每天会拉5到6次,尿和大便不是独自的所以看不出来,这几天孩子一直爱睡觉,醒来的状态不好,偶尔玩一下,大部分时间孩子没精神也不爱笑,坐一会就躺下了,大便都在吃东西之后一两个钟头排大便。图上的大便是今早吃完奶后拍的,吃的多拉的多。

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2019年03月03日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢你的信任和等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子病初表现为呕吐,发热后出现腹泻,血常规基本正常,大便常规也没有提示明显的白细胞,这种情况下考虑这个季节比较多,见的病毒性肠炎一般恢复需要1~2周的时间。
不考虑细菌感染,所以参数是不需要应用的,你停用抗生素是可以的。
2.可以口服益生菌调理肠道菌群,布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,继续用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌20mg/天(相当于葡萄糖酸锌140mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,尤其是轮状病毒后,很多孩子都容易继发乳糖不耐受。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。如果孩子不吃母乳的,你可以直接换成无乳糖奶粉。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
护理方面注意保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免因大便刺激皮肤,臀部皮肤造成红屁股。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
其实你的孩子之前的语气其实是有点酸中毒的,说明当时都是液体还是比较多的,如果您的孩子这几天精神状态仍然是不好的,嗜睡烦躁的,医院复诊,必要时还要静脉补液,家里的口服补液盐尽量多喝。如果酸碱平衡以及电解质紊乱,持续存在的孩子腹泻很难好转。
7.所以总的来说,孩子目前的情况还是需要警惕乳糖不耐受和并有电解质紊乱或者酸碱失衡的,你可以先口服补液盐,同时饮食上进行调整,继续益生菌加蒙脱石散,其他的药物暂时先不用,关注孩子的变化,如果没有好转医院复诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年03月03日
第3次提问
不好意思,着急所以把大便化验单看成是大便取样了,谢谢您的回复
2019年03月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
先给孩子口服补液,在饮食上进行调整会好转的。精神状态好一般没有太大问题。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。