2019年03月03日
第1次提问
周医生您好,很抱歉这个时间打扰您! 我家女儿16个月,体重10.7kg。(最近出牙期) 3月1号下午4点左右开始出现发烧(三四天左右有流鼻涕情况),体温大概38.3,傍晚6点多39度左右,喂了1ml左右泰诺林,烧退,夜里又起了,继续喂了药。 3月2号也就是昨天上午精神不太好,食欲也不好,只喝水,下午烧又起到39,喂了泰诺林然后带去做了检查 化验单如下:图一图二 医生说有炎症开了药:图三图四,晚上8点半左右喂了这两种药,其中小儿豉翘喂了就都吐了出来,喂了几口就没再喂 这刚刚凌晨2点多又起热了又39.2了,喂了药,贴了退烧贴,喝了很多水,呼吸有点呼呼的声音 早上6点45又是39.2,这次喂了1.5的美林,还在观察中 请问,这炎症是由细菌感染引起的吗?大概多久可以好?反复发烧是因为炎症没好吗?我该怎么做才能让她舒服点?去了医院回来精神很好的,这又反复起热,心里没底😭要不要再去医院啊

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2019年03月03日
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2019年03月03日
周琴医生
从孩子的血常规来看,白细胞计数正常,超敏c反应蛋白略微偏高,这样一张血常规在发热早期的孩子,病毒,细菌感染或肺炎支原体感染都可以呈现这样的血常规改变,而且从孩子的临床表现来看,倾向于病毒或支原体感染可能性大。
一般病毒感染病程大约3到5天,有自限性,但是最近引起孩子高热不退最常见的特殊病毒有流感病毒,腺病毒。其中腺病毒没有特效药,而流感病毒奥司他韦是特效药,如果孩子周围同样有发热的人,并且除了发热之外,还有头痛畏寒,四肢酸痛,恶心,呕吐等表现,则孩子传染上流感的可能性比较大。
另外一个会引起孩子发热咳嗽,血常规可以如上述改变的就是肺炎支原体感染,最近肺炎支原体感染呈上升趋势。如果孩子咳嗽较多,建议查一下胸片和肺炎支原体抗体,以排除肺炎的可能(肺炎支原体感染引起的肺炎,早期听诊听不出来,容易漏诊)。但是如果孩子仅有发热,没有任何咳嗽症状,则目前认为肺炎支原体可能性小。
结合孩子目前的情况,建议:
第一,继续口服麦迪霉素,这一抗生素可以针对肺炎支原体和一部分细菌,抗菌谱更针对孩子目前的情况。
第二,从孩子昨天晚上的体温趋势来看,并没有明显好转,而且发热间隔4小时以上就需要使用退热药物,建议今天最好能去医院复查一下血常规,超敏c反应蛋白,同时做一下呼吸道病毒相关检测,如果查到流感病毒阳性,则需要早期服用奥司他韦抗病毒治疗,因为这个药物越早服用效果越佳,在发热48小时之内服用效果最好。
第三,小儿豉翘退热颗粒是清热解毒的中成药,但是口感确实非常苦,很多孩子不能接受,如果喝不下,可以暂时停用。
第四,如果孩子复查血常规,超敏c反应蛋白降至正常,呼吸道病毒阴性。而且,孩子目前仅有发热,没有其他临床症状,之前也没有出过幼儿急疹,这这一疾病也是需要考虑的,幼儿急疹的宝宝,早期就是以高热不退为主要临床表现,因为早期缺乏典型的临床特征,所以在病程早期很难诊断,只有发热三天以后体温下降,全身出现皮疹才能够诊断。宝宝今天是发热第3天,如果是幼儿急疹,一般会在明天热退以后身上出现皮疹,家长注意观察。
2019年03月03日
第2次提问
非常感谢周医生百忙之中能够回答我的问题 1、早晨6点45左右体温39.2喂了美林,给她温水擦了擦,7点40的时候体温38.2现在是36.4了 2、孩子咳嗽不是很多只有哭闹的时候会咳嗽几声,打喷嚏的时候有清鼻涕,昨天哭的比较多中午呼吸有点喘,给她喝了一次易坦静,目前没有出现这情况 3、昨天医生听诊的时候说没有问题,就直接开了药 4、目前她没有出现过幼儿急疹的,如果真的是出幼儿急疹的话那烧就自动退了是吗?那烧退之后这疹子我们又该怎么护理?
2019年03月03日
周琴医生
1.美林一般会有4~6小时的退热效果,药效过后需要继续监测孩子的体温,如果反复发热可以下午去医院复查一下血常规加呼吸道病毒检测(因为如果是流感病毒,奥司他韦建议48小时之内用药,发热超过48小时以后再用药,效果会欠佳,到今天下午4:00,宝宝发热已满48小时)。
2.如果孩子目前仅有几声咳嗽,而且没有听到喘的声音,易坦静可以暂时不需要服用,肺炎支原体感染的可能性也相对较小些。
3.如果是幼儿急疹,发热满72小时以后,绝大部分孩子的体温会自行下降,然后全身逐渐出现红色皮疹。针对皮疹是不需要特殊处理的,如果孩子有痒感,可以外用炉甘石洗剂,一般3~5天皮疹就会自行消失。
2019年03月04日
第3次提问
周医生您好,昨天带孩子去医院复查,医生说不是流感的症状,说喉咙红,只把豉翘又给换成双黄连口服液让孩子喝 孩子昨天下午起热最高39.2,喂了退烧药以后退去,晚上发现孩子背上出现一些小红点,脸上也有一两个,腿上没有。夜里2点左右开始起热,最高39.3,喂了退烧药,但是身上的红点却不明显了,不知道这种情况是不是幼儿急疹的前兆啊?(到今天下午4点左右,孩子就发烧满72小时了)

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2019年03月04日
周琴医生
从图片上看孩子身上的皮疹,确实需要考虑幼儿急疹的可能性,建议今天下午继续观察,如果体温完全下降以后,全身出现这样红色的皮疹,则可以诊断。
如果孩子出了皮疹以后,体温完全降至正常,没有其他任何临床症状,可以把所有的口服药全部停掉。但是孩子出皮疹的这几天,免疫力会短期下降,所以尽量避免外出,避免感冒生病的人,以免发生交叉感染的可能。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?