2019年03月02日
第1次提问
今天去查了肾功能,血糖和尿常规。我尿蛋白±,尿液有泡沫不散,网上说其余都正常没用,有尿蛋白就肯定是肾炎,肾炎肯定治不好一定会肾衰竭然后尿毒症是吗,只能缓解控制多活几年是吗,好怕啊

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2019年03月02日
韩文伦医生
你好!首先非常感谢你的信任!
请不要紧张,一方面你的蛋白尿很少,另一方面蛋白尿的性质未定,有可能是一过性生理性蛋白尿。
(一)有关蛋白尿给你做个医学知识的普及,以便你对照查找原因,必要时需到医院进一步排除病因。蛋白尿要进一步评估蛋白尿的性质及量的多少
(1)肾小球性蛋白尿:如果尿中有蛋白,医生会及时跟进,进一步查尿敏感肾功能,进一步区分蛋白尿的性质,如尿中白蛋白增多就是小球性蛋白尿,也就是我们长常说的肾小球肾炎;肾小球蛋白尿是需要长期关注及治疗的。
(2)小管性蛋白尿:如果尿中微球蛋白(a,β等)增多,则意味着肾小管损伤,这个老百姓可能知道的不多,原因也很多,如:药物、过敏、毒物、缺血缺氧等造成肾小管损伤,如果原因及时去除,大部分都能恢复,甚至不需要长期治疗。
(3)其他原因:生理性蛋白尿(剧烈运动、发热、左肾静脉受压综合征又称胡桃夹综合征),不需要药物治疗,只需定期看医生即可;老年人常见的多发性骨髓瘤,是需要治疗的,还有其他少见原因。
(4)其他因素:身体的系统性疾病也会导致蛋白尿的,如系统性红斑狼疮,糖尿病,恶性高血压,肝炎相关性肾炎等。
(二)根据你提供的资料,生理因素的蛋白尿首先要排除,我同意医生的建议,1周内复查。
(三)我的建议如下
查晨尿,24小时蛋白尿、尿敏感肾功能,先评估蛋白尿的量,必要时在按我上面分析的进一步检查。

谢谢!
第2次提问
也就是说肾功能正常没用,尿蛋白增多就可以确诊肾炎,肾炎无法治愈是吗,只能控制是吗
2019年03月02日
韩文伦医生
你好,谢谢你再次提问!
也就是说肾功能正常没用,尿蛋白增多就可以确诊肾炎,肾炎无法治愈是吗,只能控制是吗
(1)肾功能:肾功能正常很重要,不是没有用,肾炎的早期往往现有蛋白尿和或血尿,如果任其发展,部分患者会逐渐影响肾功能,继续发展才能向尿毒症发展。
(2)诊断:如我上面所讲,你目前还不能确定就是肾炎,要复查后才能进一步评价。
(3)治疗:慢性肾炎绝大部分都是可控的,如果积极治疗,很多肾炎如肾病综合征可以完全治愈,并不是不能治疗,早期发现,早期治疗效果就会很好,远不像你想象的那样可怕。而且你的蛋白尿很少,性质尚未定。

建议1周左右复查,然后再评估。
第3次提问
这是我今天去查的,我明天再去查一次行吗,还有,我一开始早泄然后去查过很多次尿常规,都是正常的,尿里也没有泡沫,昨天才开始有泡沫,然后我今天就去查了,结果就有个弱阳,不知道为什么突然这样了,我最近吃中药比较多,也都是健脾胃去湿热的药,基本量也很小,也就吃了2个多月,哎,不知道是不是中药害了我
2019年03月02日
韩文伦医生
你好,我建议你停止服用任何药物,不是说药物对你有什么伤害,关键是你现在其实不用吃什么药,如果你以前查都是好的,你的蛋白尿就更需要排除生理性的,如前列腺液的污染等,有时还有可能是前列腺炎的影响。

先不要这么着急,你先调整一下身体,待身体状态好了,再去检查,感觉你应该没有什么问题。

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大