2019年11月25日
第1次提问
性别女,年龄25,服用红源达铁剂(一日两次,一次一粒,配合维C)已经将近4个月,昨天复查了血常规和铁蛋白如下图。请问:1,我是否还需要继续按 当前的药量 服用铁剂? 2,我在备孕,服用该药有没有影响? 3,假设贫血好了,停止服药的话会不会时间久了又贫血? 4,白细胞长期偏低,在4左右浮动,请问该怎么办呢?

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2019年11月25日
刘瑶医生
您好,根据您提供的资料,目前来讲血红蛋白和铁蛋白都已经提升到正常了,说明补铁治疗效果不错,治疗有效,但是还需要注意一些事情以免贫血反复,简单给您介绍一下缺铁性贫血的原因
1.摄入不足,也就是铁的补充不够,比如偏食,过度减肥,或者消耗大于摄入,如婴幼儿青少年,孕妇和哺乳期妇女
2.丢失过多,女性常见于月经多,另外如果有消化道出血或者痔疮出血量大也会造成缺铁性贫血,请问您是否有月经多的情况呢?另外是否有黑便发生呢?
3.吸收不良,一般见于胃肠道疾病,比如胃十二指肠溃疡,胃肠道肿瘤等继发,这需要做胃肠镜以明确
以上就是缺铁性贫血的原因,请您对照一下是否有上述情况。
治疗方案主要有口服和静脉注射铁剂,静脉注射铁剂需要住院,口服铁剂治疗的话,需要注意补铁需要至少口服四到六个月才能停药,如果时间不够的话,血红蛋白就算上升之后也会下降的,因为需要铁蛋白达到正常后才能停药,另外我们建议口服铁剂治疗的患者,每个月都要复查血清铁蛋白,血常规,来监测补铁是否有效
但是还是需要去除掉导致缺铁性贫血的原因,才能保证补铁有效,所以如果您有上述可能导致贫血的情况,比如常见的偏食,月经多,或者胃肠道不适的话,您需要均衡饮食,多吃血制品,动物肝脏,不能喝咖啡和浓茶,另外最好需要检查妇科彩超,检查胃肠镜
下面根据你的问题分别回答
1.铁蛋白已经恢复正常,口服药物时间也有四个月,可以停药了,日常注意均衡饮食,多吃含铁丰富的食物
2.备孕期间和怀孕期间,铁剂一般不会对身体造成不利影响,一般怀孕后由于铁需求增加,还会有可能缺铁,所以怀孕期间也要复查血常规和铁蛋白,如果发现再次缺铁的话可以继续用药补铁
3.请注意阅读我上面提到的贫血的几种原因,如果纠正了贫血的原因,一般来讲是不会再贫血的但是怀孕后九不一样了,因为需铁量增加,所以怀孕后还是有可能再缺铁的
4.白细胞正常范围在4-10之间,如果平时你没有总容易感冒等易感染情况的话,白细胞如果不低于3可以不用太在意白细胞的情况,如果白细胞持续降低低于3的话,可以血液科系统诊疗