2019年11月25日
第1次提问
症状描述:可能昨天下午穿棉袄出汗吹风受凉了 咳嗽像是干咳 但是喉咙里有痰 无发热 食欲精神不算太差 患病时长:昨天夜里 用药情况:无

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2019年11月25日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:你的孩子现在是。4个月的小婴儿,昨天开始出现有咳嗽,喉咙有痰,睡觉的时候有明显的打呼。
综合上述分析和建议:
1.孩子为小婴儿主要的症状是鼻塞,咳嗽这种情况考虑急性的上呼吸道感染可能性大,绝大多数都是由病毒感染引起的。是否吹风嗯可能是诱因。如果宝宝精神很好,胃口好,说明这种情况对孩子没有太大影响,就在家里观察,绝大部分症状需要1-2周左右自己会痊愈。
2.绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
小婴儿可以通过摄入水、奶等维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用生理盐水雾化,帮助稀释痰液。如果真要应用祛痰药物,比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,1.25毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.0ml,一天三次,可能有一定帮助。
至于其他中成咳嗽药,不做推荐,对小年龄的婴儿来说安全性和有效性都不确定,而且容易导致出现呕吐腹泻等不适、或者肝肾功能损害等,且口感差,容易造成孩子不适。
3.孩子虽然说晚上睡觉的时候有打呼噜,主要是考虑鼻子塞引起的,但孩子如果没有频繁的醒过来,并不需要特殊处理。如果孩子因为鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
4.有时妈妈整天都会听到孩子咕噜咕噜的声音,也是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
5.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热。另外这几天尽量减少去人多的地方,或与有呼吸道感染的人接触。妈妈注意。给孩子勤洗手。
6.总的来说,孩子目前刚刚起病,病情也还不算,非常严重,可以在家里继续观察,如果真的因为咳嗽有痰,严重影响孩子的生活质量,可以适当应用祛痰止咳药物。但如果孩子咳嗽进行性增多,呼吸急促,一分钟大于50次以上,伴有发热,精神状态差,胃口差等情况,说明病情可能比较严重,需要医院就诊评估,必要的时候需要做血常规,胸片等检查,进一步明确诊断以及是否需要给予抗生素的治疗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年11月25日
第2次提问
刚才是这样的状态,是否需要立即去医院?谢谢!

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这样的咳嗽多不多,如果咳嗽很多的,那你应该送医院看一下。如果就刚才那一下,那你还是可以再继续观察的。
祝顺利。
2019年11月26日
第3次提问
今天去医院看了 医生说是毛细 要求做两天雾化还配了易坦静 想问一下易坦静是否真的有必要?谢谢!
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果考虑是毛细支气管炎伴随有明显的喘息,可以物化配合易坦静的,易坦静里面是含有支气管扩张剂的,有助于平喘。绝大多数应用雾化之后都会好转。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。