2019年03月02日
第1次提问
你好,医生,本人女,31岁,已婚已育,姨妈每个月喜欢提前一两天来,很少能28天来,量大。没有性生活这一个月。我于2/1号来月经,在2/18号左右开始阴道出血一两滴,褐色分泌物等,没在意,这种情况一直持续到现在,有点焦虑。前几天开始头痛,乳房胀痛,这些都是之前经前症状。我就想知道现在需要吃止血药吗?年后刚做了妇科检查,说有一个卵巢血肿,也复查彩超,说没事了,变小了,慢慢身体会自己吸收了。和我这次出血有关吗?附件是第一次彩超的图片。以前偶尔有排卵期出血,但都是很少时间也短。盼复。
2019年03月02日
黄兰娥医生
感谢您对我和平台的信任,您的问题已经收到。
月经周期在21-35天都是正常范围的。

还请您补充下:1.请确认下您是从2月18号开始有少许阴道流血(褐色分泌物)至今吗?2您年后做妇科检查,有没有查看阴道、宫颈,也就是说宫颈是否有病变?3我没有看到附件的图片哦,请您重新上传下图片(拍全),或者请您看下彩超提示的子宫内膜厚度是多少?以及卵巢血肿的具体描述情况,告诉我。4.请您说下最近三次月经来的日期,尤其是做彩超之前的那次月经来的时间。5.您既往有分娩几次,分别是顺产还是剖宫产,如果是剖宫产,具体年月是何时?6.您说月经量大,请问您平常月经一般来几天?每天用几片卫生巾,一次月经要用几包卫生巾?有血块吗?是一直都多还是具体从什么时候开始多的?7.最近是否有口服什么药物?

请详细回答哈
2019年03月02日
第2次提问
1对,大概从2/18到今天一直有出血,一般是早上有,是一两滴血。下午晚上就是擦的时候有褐色分泌物,好几次我都以为是大姨妈来了,就跟刚来第一天的量差不多,用护垫正好,这十来天期间有时是红色血,擦的时候也是红色白带类似的东西,有时褐色一点点。。2,我14年剖宫产的儿子,大概在产后一年半恢复月经,就一直量很大,主要是急,一般在第二天有几个小时需要一小时换一次,第一天和第三天就正常的量,一般第五天就结束了。3没有做过除了彩超之外的妇科检查,1/5号来的月经,之后是2/1来的月经。附件大概是在1/28号做的彩超,2/10号复查的彩超,找不到了。只记得血肿小到2,2毫米。4没有吃过避孕药,上周心急,吃了两天半的同仁堂的加味逍遥丸5:2/3大姨妈时在玉龙雪山上呆了一半天,因为跟团游的,那山上冷。不知道是不是受寒了。

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2019年03月02日
黄兰娥医生
您补充的内容已详细阅读。
您目前的流血症状有十余天,目前诊断考虑:1.不规则阴道流血查因:宫颈病变?宫腔病变?2.附件区肿物性质待查。您没有做过阴道检查,故而不能排除是否存在宫颈病变,比如宫颈息肉、宫颈炎症、宫颈上皮内病变等。其次目前也不排除是否存在宫腔内病变,比如宫腔息肉和子宫内膜增生的。您1月29号属于月经后半期,B超报告提示子宫内膜无异常,但是如果要排查是否存在宫腔内膜病变,一般是在月经干净后2~3天复查彩超,如果提示内膜较厚(比如>5mm)或者说有异常占位,则需进一步行宫腔镜检查。您2月10号复查的彩超是月经干净后做的,这份彩超提示的子宫内膜厚度则很关键。
由于您是26-28天的月经周期,那么这几天应该是要来一次月经了,建议您👉 1、在月经干净后去医院就妇科就诊,行阴道宫颈检查。如果接下来五到七天仍然是少量褐色分泌物,没有明显的一次月经,则5-7天后去医院检查。
2、如果您既往没有做过宫颈癌的防癌筛查,则您还需要行👉 宫颈防癌筛查(宫颈细胞学和宫颈hpv检查),这个检查用来筛查有无宫颈癌或者宫颈癌的癌前病变。
3、如果这些结果都没有问题,也没有再出现过这种持续阴道少量流血的情况,则继续观察,每6个月到一年定期复查盆腔彩超,观察附件区肿物的大小变化,如果增大明显或者引起腹痛症状,必要时手术治疗。
4、如果有宫颈病变则需治疗宫颈问题。
5、如果这些检查均没有问题,宫颈也没有病变,但是仍然出现阴道持续的少量流血,是来自于宫腔的,则需进一步行宫腔镜检查。

您既往有没有同房后出血的情况?既往有没有做过宫颈的防癌筛查呢?
2019年03月03日
第3次提问
医生,我没有经历过同房后出血,有时在经期末期同房,会有出血时间延长一两天的情况。附件是2/11号做的,内膜厚度0.7cm. 我会做宫颈检查的以及HPV防癌筛查。以及后续的宫腔镜检查,如果有必要的话。现在就是希望快点来月经,过几天在不来就去医院看看。我想再问问有没有必要做性激素检查。谢谢医生。

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2019年03月03日
黄兰娥医生
您补充的内容已经详细阅读。
宫颈防癌筛查一般是5-7天出结果。
而您现在比较焦虑,这样吧,如果您这两天都是只有褐色分泌物而不是鲜红的血液流出来的话(没有来月经),建议您👉 这两天就去医院检查,看看宫颈情况,完善宫颈癌的防癌筛查(因为有鲜红色血液有可能影响宫颈癌防癌筛查结果)。如果血液是宫颈病变引起的,可以暂时不用做彩超了,确诊宫颈病变后给予针对治疗。如果血液是宫腔里来的,则最好能再做个彩超,根据具体情况决定后续看是用药物还是需要刮宫止血还是月经干净后做宫腔镜。目前先完善这些筛查是否存在器质性的病变,也就是说看是宫颈问题还是宫腔内问题,暂时不是特别需要做抽血的性激素检查。如果月经周期紊乱,比如周期缩短或者延长(<21天或者>35天),则还是有必要查性激素的。

祝您早日康复☀

TA的问答

医生你好,我是24岁女生,之前阴道有过滴虫炎,今年2月份的时候去过医院医生给开了药方,阴道洗剂和塞阴道的药物,我用了好转了,但是1个月前有过性生活以后,内裤上又有黄色的分泌物了,我感觉是滴虫炎复发了,而且最近好几次不在月经期却有出血,特别是在运动以后(我有健身的习惯) 再加一点说明,我最近作息不太规律,不知道是不是和这个有关系20岁,女,为调节经期,上个月从例假第一天开始服用口服避孕药,已连续按时吃了21天。 请问是停药7天后开始继续服药,还是等下次例假第一天才继续服药?农历初四来月经,有四五天是正常的,然后十来天一直都不干净是黑色的,接着又是四五天正常的月经量,偶尔伴有下腹胀痛,现在还有黑色的流出来,一阵一阵量不多 医生:您好!现在仅有的就这个检查资料,医院那边说手术治疗,我是农村劳动妇女,需要劳作,时间上不太允许。可否保守治疗?或者医生您有更周全方案,谢谢!医生你好 我21岁 我前一阵检查了阴超 怀疑多囊卵巢 让我下次月经的时候去检查激素六项 现在还没来 下边的图是检查阴超之前的一次激素六项化验 还有这次的阴超检查 我不知道以下的症状和上边的有没有关系 我前几天同房的时候出血了 没有很多 擦完就没有了 然后今天自慰的时候又出血了 只是阴蒂自慰 你好,医生,本人女,31岁,已婚已育,姨妈每个月喜欢提前一两天来,很少能28天来,量大。没有性生活这一个月。我于2/1号来月经,在2/18号左右开始阴道出血一两滴,褐色分泌物等,没在意,这种情况一直持续到现在,有点焦虑。前几天开始头痛,乳房胀痛,这些都是之前经前症状。我就想知道现在需要吃止血药吗?年后刚做了妇科检查,说有一个卵巢血肿,也复查彩超,说没事了,变小了,慢慢身体会自己吸收了。和我这次出血有关吗?附件是第一次彩超的图片。以前偶尔有排卵期出血,但都是很少时间也短。盼复。