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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，首先比较明确的是，老人家已经有多年的胆囊炎，胆囊结石病史，并且之前也没有进行过手术，当时急性发作可能只是做了胆囊穿刺引流改善症状。那么现在最主要的问题在于，彩超上看到胆囊的颈部有一个低回声的结节，大小在1.7公分左右，并且与胆囊壁分界不清。同样CT上也隐约可以看到，胆囊里面有一个结节性的病变，不过对于其性质仍不好确定。

那么结合有胆囊炎的病史，再结合影像学上的描述情况，总的来讲，还是有很大的可能是恶性胆囊癌的。也就是说胆囊颈部这个结节很有可能是发生恶变的胆囊癌。但是，目前只是从影像学资料上仍然难以100%的准确判断，因为除此之外也有可能是，胆囊息肉样病变，胆囊腺肌症（但一般不会位于胆囊颈部），还有黄色肉芽肿性胆囊炎（这是个良性的疾病，很多时候影像学表现非常接近胆囊癌，甚至很多患者术前都无法将胆囊癌与这个毛病鉴别开来，只能通过手术活检病理化验才能明确）。

所以总的来说，老太太目前情况并不是很明确，个人建议你可以抽血查一个肿瘤标志物，CA199，尤其是对胆道系统肿瘤的诊断有较高的提示价值，如果这个指标明确身高的话，那么还是要考虑有胆囊癌可能的。其他方面的检查目前也没有，毕竟CT和彩超都做了。但是对于老太太治疗的话，目前这个情况我个人认为不要进行太积极的处理，一方面，如果是良性的，本身就不需要处理，另外一方面如果是恶性的肿瘤，现在这么大年纪了，也不太可能去做手术了，放疗化疗估计也不太现实了，身体应该吃不消的。其实对于这么大的年纪，即便有肿瘤，肿瘤的生长速度也会非常非常缓慢的，因此，这种情况下肿瘤反而已经不是最大的致命因素了。但是说到这里，你可能会说，至少也要知道患者目前的诊断吧。但是目前很遗憾，以现有的检查结果来看，确实非常难以准确判断，我个人还是倾向恶性胆囊癌的。但事实上这种情况本来只能是通过手术中来判断的，比如只有四五十岁的话，肯定就要直接安排手术了，然后具体什么情况，手术中就会明确了。但患者现在又不能做手术，因此就陷入了一个非常两难的境地。我个人的意见是，目前来说即便是肿瘤，预计发展速度也会非常慢的，作为家属可以定期的复查彩超和增强磁共振，还有肝功能的水平也要定期关注，后续根据疾病的发展过程，应该会逐渐明朗的。

还有，针对目前这个情况，如果仍然有这种腹部不适症状的话，可以吃一点消炎利胆片，此外，后面最好定期查肝功能，并且观察皮肤巩膜颜色，看看目前有没有出现梗阻性黄疸的情况，如果有的话还是要进一步处理。

前面那个超敏c反应蛋白反应的是一个炎症指标，对于老太太这个情况，稍微升高一点，参考意义也不是很大，应该没什么关系，不用过于担心。

希望我的回答对你有帮助，谢谢

1.如果是胆囊癌，从影像资料看，属于早中期还是中晚期呢？有转移的迹象吗？

胆囊癌已经发现基本都是中晚期。多半都有了腹腔淋巴结转移，只不过现有的影像学技术无法明确发现罢了，如果已经发展到由肺部转移的情况，那都非常晚期了。患者目前来看，假如是胆囊癌的话，应该还是比较局限的，没看到有其他地方太大的问题。但如果胆囊癌的话，还很容易往周边的肝脏组织进行转移。


2.这个病灶跟之前做引流的创口有关联性吗？

引流管往往是通过胆囊底部插入的，所谓的底部其实是最接近腹壁的地方。而目前这个病变，位置描述为胆囊颈部。所以两者之间应该没有直接相关性。但具体情况我也不好说，毕竟我没有看到患者的基本情况和以前的治疗记录。

3.如果出现梗阻性黄疸需要怎么处理呢？

如果出现梗阻性黄疸，导致肝内胆管扩张，则要考虑替代穿刺引流胆汁，或者胃镜下逆行放置胆道支架，从而引流胆汁。