鲍毓
主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 105
2019年03月02日
我家宝宝1岁2个月，男。一直吃牛奶。鸡蛋。小麦。没有发现过敏。之前也没有查过敏原。最近1个月，大便出血，屁股工，口水特别多，晚上吵闹。然后去医院。医生查了过敏原，说我们娃娃牛奶3级。鸡蛋2级，小麦1级不耐受。叫我们换成氨基酸奶粉，鸡蛋和小麦不要吃。娃娃都1岁了。现在换氨基酸奶粉，营养这些跟得上不？但是我们宝宝这几样一直吃。没有发现过敏呀
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2019年03月02日
家长您好，收到您进一步提供的信息和图片了，请您稍等，进我会尽快回复您的。
2019年03月02日
家长你好，感谢您的信任和咨询！
根据您的病史描述，孩子1+岁大，最近出现大便带血，肛门周围红，到当地医院化验过敏原提示孩子牛奶3级，鸡蛋2级，小麦1级不耐受。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您以下几个问题：
1.孩子大便里出血量多吗？是带有血丝还是鲜血？2.之前有没有类似的病史？
3.最近孩子一天几次大便？您在孩子的大便里面有没有看到粘液或者鼻涕一样的东西？
4.孩子既往有没有湿疹，毛细支气管炎，喘息性支气管炎，荨麻疹等过敏性疾病的病史？
5.孩子出生体重多少？目前体重多少？
6.孩子的精神和胃口情况怎么样？
根据您提供的信息，初步判断孩子为过敏性的体质。请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
根据您的病史描述，孩子1+岁大，最近出现大便带血，肛门周围红，到当地医院化验过敏原提示孩子牛奶3级，鸡蛋2级，小麦1级不耐受。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您以下几个问题：
1.孩子大便里出血量多吗？是带有血丝还是鲜血？2.之前有没有类似的病史？
3.最近孩子一天几次大便？您在孩子的大便里面有没有看到粘液或者鼻涕一样的东西？
4.孩子既往有没有湿疹，毛细支气管炎，喘息性支气管炎，荨麻疹等过敏性疾病的病史？
5.孩子出生体重多少？目前体重多少？
6.孩子的精神和胃口情况怎么样？
根据您提供的信息，初步判断孩子为过敏性的体质。请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
2019年03月02日
对的，1问题回复：出血量不多，偶尔，大便干燥的情况下会有点出血。鲜血没有血丝。之前没有。之前每天一次大便，特别顺畅。
2之前没有
3问题回复：一天一次大便。没有其他东西。如果有一天没有大便，第二天大便就一定会干燥，有时候干燥的时候有点出血。
4从来没有湿疹，所以觉得特别奇怪。没有发现过敏现像
5出生6斤7.现在22斤左右
6胃口精神一直不错，
4.
2019年03月02日
好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！
2019年03月02日
您好，根据您进一步提供的信息，孩子没有湿疹等过敏性疾病的病史，目前体重增长良好。孩子大便带血现象考虑并不一定由于过敏造成，与孩子的大便干结有一定关系，并且孩子可能存在肛裂。
目前建议如下：
1.请您仔细看一下孩子肛门周围皮肤有没有破损，如果孩子存在肛门周围皮肤破损，您可以给孩子每天睡前使用温水坐浴，每次约10~15分钟。坐浴以后可以在肛门周围皮肤涂红霉素软膏或百多邦软膏，从而预防继发细菌感染，并减少肛门出血的可能。
2.多给孩子服用水果，蔬菜等含有较多纤维的食物，保持大便通畅。
3.一般来说只要孩子精神胃口好，体重增长良好，过敏症状会逐渐改善，平时无需对可疑过敏食物进行回避。
4.但是在孩子有咳嗽等疾病状态下，建议对上述食物进行适当回避，以免诱发机体的过敏反应。
5.一般来说，70-80%的食物过敏现象在1岁左右好转，80-90%在两岁左右好转，但过敏的孩子以后可能会有过敏性鼻炎等过敏疾病。
目前建议如下：
1.请您仔细看一下孩子肛门周围皮肤有没有破损，如果孩子存在肛门周围皮肤破损，您可以给孩子每天睡前使用温水坐浴，每次约10~15分钟。坐浴以后可以在肛门周围皮肤涂红霉素软膏或百多邦软膏，从而预防继发细菌感染，并减少肛门出血的可能。
2.多给孩子服用水果，蔬菜等含有较多纤维的食物，保持大便通畅。
3.一般来说只要孩子精神胃口好，体重增长良好，过敏症状会逐渐改善，平时无需对可疑过敏食物进行回避。
4.但是在孩子有咳嗽等疾病状态下，建议对上述食物进行适当回避，以免诱发机体的过敏反应。
5.一般来说，70-80%的食物过敏现象在1岁左右好转，80-90%在两岁左右好转，但过敏的孩子以后可能会有过敏性鼻炎等过敏疾病。
2019年03月03日
我就是不在理解，娃娃都1岁多了，现在对牛奶3级不耐受，换羊奶粉得行不呢？医生又说牛奶3级过敏，是很严重了。
2019年03月03日
1.娃娃都1岁多了，现在对牛奶3级不耐受，换羊奶粉得行不呢？
──因为一般血过敏源化验中并没有羊奶的指标，因此不清楚化验结果会如何。
2.医生又说牛奶3级过敏，是很严重了。
──从化验结果上来看，三级过敏程度相对比较严重，但是还是需要结合孩子具体的临床表现，以及既往有无荨麻疹、湿疹、喘息发作等过敏性疾病的表现。如果孩子没有上述表现并且既往口服牛奶过程中没有出现过敏现象，在日常生活中并不需要刻意回避。正如前面和你所提到的，大部分蛋白过敏的孩子在两岁左右会耐受。
祝孩子健康快乐地长大，有情况保持联系！
──因为一般血过敏源化验中并没有羊奶的指标，因此不清楚化验结果会如何。
2.医生又说牛奶3级过敏，是很严重了。
──从化验结果上来看，三级过敏程度相对比较严重，但是还是需要结合孩子具体的临床表现，以及既往有无荨麻疹、湿疹、喘息发作等过敏性疾病的表现。如果孩子没有上述表现并且既往口服牛奶过程中没有出现过敏现象，在日常生活中并不需要刻意回避。正如前面和你所提到的，大部分蛋白过敏的孩子在两岁左右会耐受。
祝孩子健康快乐地长大，有情况保持联系！
TA的问答
患儿年龄：
2月10个月
其他不舒服症状：
4.2
白天咳嗽几声，晚饭后呕吐，能听到肚子咕噜咕噜的声音
4.3
凌晨2点多发烧37.6，想吐，没吃药
4.3
早起和晚上咳嗽，白天正常
4.4
凌晨2点多高烧39度，喂了布洛芬，退烧后一直37左右，早上6点多又烧到39多40度，还一直想吐，肚子咕噜噜的，感觉嗓子里也有东西，他咳不出来，偶尔咳嗽
4.4
傍晚开始流清鼻涕，发烧37-38度，咳嗽变多了一点
精神一直很好，食欲不佳，喝奶或者吃东西后容易吐
4.4今天去医院做了检查，开了几种药，目前还没吃
请问医生：
小孩这种状态需要吃这几种药吗？
我看他精神很好一直没给吃药，但是一直发烧不知道该怎么处理？
这段时间一直便秘，拉不出来，或者一次拉一点点，不干但是很难拉出来，不知道有没有关系？该怎么处理？
谢谢医生！症状及患病时长：你好，我儿子马上三岁，周四晚上开始发烧，一直到现在还在发烧，吃了退烧药就下去，不吃又起来，做了鼻腔拭子快速检测，检测出鼻病毒（Rhinovirus），昨天晚上开始咳嗽严重，今天下午开始流鼻涕，就是发烧，咳嗽，流鼻涕，医生本来说病毒不用吃抗生素，但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎，擦完后过一会又有，我刚才拍了照，麻烦您看图片， 他这几天老是揉眼睛，也没在意，眼珠不红，不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的？阿莫西林有必要吃吗？还有放屁很臭，退烧药我给他用的塞屁股的那种，像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来，但是有油水流出来，可能是药化了没有吸收？差不多症状就是这些. 谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3.15号从学校回来发现裤子上有点大便，晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多，以前每天1次最多两次，现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便，从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了，有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液（如图），之前一直没有注意。
就医及用药情况：没有就医用药
需要解答的问题：是怎么回事？需要去医院做哪些检查吗？还是吃点什么药？症状及患病时长：咽痛咽痒，呕吐，发烧。（具体描述：周四晚上开始咽痛咽痒，有点低热。周五体温升至37.6左右，自服蒲地蓝，夜间呕吐三次，周六上午餐后呕吐。持续发烧，最高至39度）
就医及用药情况：周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医，流感阴性，验血报告请见图，C反应蛋白高（19.97）。医生开药：头孢地尼（达力先）、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9，服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。
需要解答的问题：用药前体温最高39，用药后体温升高到近40度，请问是否为药物不良反应，需要换药吗？皮肤红色是高烧还是药物导致？请问医生后续如何治疗？
症状及患病时长：宝宝现在77天了，2月15号发现宝宝有便血的情况，在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便，医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养，医生让把奶粉换成无乳糖奶粉，三天后症状没有改善，2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉（蔼儿舒），每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶，宝妈严格忌口，只吃清淡的食物，牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血，大便有泡沫，而且每次放屁都会蹦出来点屎。
就医及用药情况：每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。
需要解答的问题：如何解决便血问题？
