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根据您的描述,宝宝1岁9个月,流涕,咳嗽3天,发热2天。考虑诊断急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染大都是病毒感染引起的,宝宝发热,流涕首先考虑的还是病毒感染,而且体温比较高,需要考虑流感病毒感染,我们这么目前流感的蛮多,不知道当地情况怎么样,可以服用奥司他韦颗粒抗流感治疗,这个药是比较安全的,预防都可以用。阿奇霉素主要针对支原体感染及细菌感染,支原体感染常见于3岁以上的儿童,咳嗽会比较频繁,因此不太像,一般的细菌感染用阿奇霉素效果也不好。小儿氨酚黄那敏颗粒里有对乙酰氨基酚的成分,因此两种药一起用会引起药物过来,目前也不推荐婴幼儿用这种复方感冒制剂。
总的来说建议先不用抗生素,不用小儿氨酚黄那敏颗粒,先吃两天奥司他韦颗粒,观察体温,一般流感用奥司他韦效果很好,1—2天体温就能降下来,如果吃了2天没有好转,就需要考虑别的病原体了,再做一下血常规,CRP检查。
退热的处理目前
反复发热,体温超过38.5℃以上,宝宝有不舒服,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再服用一次。
生活护理上面,注意保暖不要受凉,也不要穿太多,不要捂热。目前宝宝抵抗力比较弱,不要忽冷忽热,出汗及时擦干,衣服湿了及时更换。孩子多补充液体,有助于体温的下降以及预防
脱水。