2019年03月02日
第1次提问
尹医生 刚出生八天的宝宝 小便偏黄 但小鸡鸡不红 但是屁股红的有些厉害 这个怎么办啊

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2019年03月02日
尹苹医生
再次感谢宝妈对我的信任!

1、咱们宝宝现在出生八天了,小便偏黄,但是小鸡鸡不红,这个我是知道的,因为您之前也提到过。

之前您提到小宝宝尿尿的时候有哭闹,不知道现在还哭吗?
如果是您从尿不湿上观察宝宝尿色的,尿不湿上的尿因为有一段时间了,颜色肯定看起来会发黄一些的,就好像咱们成人排尿一样,放置的时间越长,气味越大,而且颜色会越深。
如果宝宝刚刚尿出来的尿,没有那么黄的话,一般问题不大的。

尿色发黄,主要是见于宝宝,摄入的水分比较少,对于咱们的小宝宝来讲,就是母乳量是不是不足呢?现在宝宝喝的奶粉的话,对于咱们这种生活八天的小宝宝,每天的奶量最少要保证120毫升每公斤体重每天,假设宝贝是三公斤的话,每天至少需要奶量360毫升左右,如果宝宝喝奶少,尿色就会黄一些;另外妈妈喝汤,如果喝汤比较多,汤又比较咸,宝宝尿色也会发黄。泌尿系感染的时候,尿色未必发黄,但是宝宝排尿的时候可能会有排尿疼痛,排尿的时候断断续续的,就是一泡尿,一会停一会尿的样子,但这些都不是特异性的,有这些表现的时候,也不一定有尿路感染;
另外因为小宝宝控制排尿的能力都比较弱,膀胱充盈的时候,多多少少都会有些不舒服的感觉,所以排尿之前有可能会有哭闹,家里的老人也常说孩子哭了,不是拉了就是尿了,也是很有道理的。

咱们主要保证宝宝的奶量,一般都没有什么问题的。



2、现在发现,屁股红的有些厉害。
您提供的图片不是特别清楚,但是从图片上来看,宝宝的屁股蛋子有些发红。
诊断:
宝宝屁屁的皮疹,我考虑尿布疹,尿布疹发生常常也是很突然的。

原因:
主要是跟宝穿着尿不湿,局部捂热出汗比较多,尿便的刺激有关系。有的孩子即使不穿戴尿不湿,屁股这个部位毕竟是透气性不好而且常常有大便或者是小便的刺激,会导致局部皮肤的炎症。其实就是尿布疹。

关于皮疹的处理

1,首先建议尽量的给孩子多晾晾屁股。如果宝宝有穿戴尿不湿的话,尽量的减少穿戴尿不湿的时间,可能因为孩子比较小,不穿尿不湿也不方便,但是如果有可能的话,还是尽量的减少穿着尿不湿的时间或者是频率。另外也可以给孩子穿戴棉布尿布。否则反复穿尿不湿,也会导致皮疹反复的出现。另外要尽量的勤给宝宝换尿不湿。
咱们宝宝的,皮疹看起来还是很轻微的,也没有破皮儿的情况,如果不穿尿不湿,光晾着pp, 24个小时左右的时间,可能恢复的就不错了,

2,建议每次换尿不湿或者是宝宝大便小便之后尽量的给宝宝清洗屁屁,尤其是大便之后,可以买无菌的,棉球,蘸上温水之后,轻轻的给宝宝擦拭就可以。保持宝宝会阴部的清洁利于皮疹恢复。新生的宝宝大便次数相对来说都比较多,大便偏稀,很容易出现红屁股的情况,加强护理是很重要的。

3、尿布疹本质是一种皮肤的炎性反应,激素软膏可以抑制这种炎性反应,加速皮疹的恢复。这个部位常常会合并细菌或者是真菌的感染,虽然目前从图片上没有看到明显感染的迹象,但是如果皮疹反复的话容易合并。
为了加速皮疹恢复,您可以给孩子涂抹曲咪新乳膏,曲米新乳膏里面有抗真菌抗细菌和激素软膏的成分。可以每天给宝宝涂抹两次或者是一次。一般情况下三天左右就会起到明显的效果。
不要惧怕激素的副作用,一次使用不超过体表面积的25%都是非常安全的,咱们宝宝皮疹面积非常的小,使用曲米新软膏副作用可以忽略不计。且因为这个部位潮湿加之尿便刺激,容易合并细菌或者是真菌的寄生,这个时候使用抗真菌抗细菌的成分,能够防止感染加速皮损的恢复。

4,如果您实在是不想使用激素类的软膏,也可以购买氧化锌软膏,用食指蘸取少许的氧化锌软膏,宝宝在涂抹在红屁屁的部位,一般情况下一两次就会起到明显的效果,;
平时在护理方面如果发现宝宝pp的部位比较潮湿,看起来有些发红,可以把氧化锌软膏和保湿霜混合起来,涂抹在皮疹的部位,既能够保护皮肤也能够起到干燥的作用。氧化锌软膏可以起到干燥收敛,抗菌消炎。促进皮肤粘膜恢复。对于预防皮疹发生是很有帮助的。当然屁股不红的时候不用涂抹。氧化锌软膏是没有任何的激素的美,没有任何副作用,但是皮肤干燥的话就不能涂抹啦。

总结一下就是,尽量的多给宝贝量量pp,保持会阴部的清洁,可以涂抹曲米新软膏或者氧化锌软膏看一下。没什么大碍的,很常见~

宝妈有任何疑问,咱们随时沟通~

2019年03月02日
第2次提问
他其实上个礼拜挺乖的 吃完睡睡完吃 就今天哭闹很频繁 睡着睡着 就突然哭起来 屁股的问题我知道了 奶量确实不足 他出生四公斤 那就是480ml 想了下每天真喝不到那么多 惆怅
第3次提问
另脸上这个是热疹吗 脸上能用润肤霜吗 室内温度27度左右 每天通风两次 感觉他还是有点黄疸

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2019年03月02日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到。

宝宝上个星期挺乖的,今天哭闹很频繁,睡着睡着就突然哭起来,
一方面因为孩子,浅睡眠和深睡眠交替比较频繁,在浅睡眠的时候,宝宝会有哭泣,又做鬼脸儿,翻白眼儿,皱眉头,微笑等动作,这个时候宝宝虽然有哭闹,但是轻轻拍一下,很快就能够入睡,如果宝宝,虽然有哭,但是能够很快安抚的话,不排除是处在浅睡眠期,

另外,有的宝宝哭闹是因为饿了或者是,太热啦,或者是尿尿了,或者是大便了,您可以排除一下,

另外,新生儿的胃肠道发育不完善,特别容易出现肠胀气,或者是肠痉挛的情况,也会出现哭闹,有时候放个屁就会缓解很多,这种情况下,您可以尝试飞机抱,或者是给宝宝做做排气操,

另外您发现宝宝今天红屁屁了,也不排除宝宝是因为pp不舒服导致的哭闹。

总之,新生儿莫名其妙的突然苦恼,多数情况下是由于胃肠道不舒服,另外咱们宝宝今天才出现红pp的情况,也不排除是这方面的原因,如果哭闹能够安抚,一般问题不大,可以再继续观察一下;


宝宝奶量你计算了一下,达不到480毫升,那宝宝现在的体重,有没有恢复到出生的体重呢,一般生后7到10天,宝宝的体重就会恢复到出生的体重了,如果宝宝的体重恢复到了出生的体重,那说明,目前的奶量也是能够满足宝宝生长发育需求的,如果您观察宝宝,刚尿出来的,尿也是黄的,也可以适当的给宝宝喝点水,比如在两顿奶之间,给宝宝喝上十毫升的水,或者是适当的把奶粉冲得稀一些,当然了,如果是在尿不湿上观察到尿色发黄,一般情况下也都没有什么问题。


不知道宝宝现在还有哭闹吗?能安抚吗?没关系,妈妈可以再观察一下宝贝的情况,如果有任何疑问,咱们再沟通~
2019年03月02日
尹苹医生
恰巧看到了评价,才注意到您的第三次追问,


1、宝宝的皮脂膜从图片上看到了,主要是表现为,两侧面颊部位大,红色小疙瘩,几乎每颗小疙瘩,表面都有白头,每个小疙瘩之间分界还是挺清楚的,

宝宝的皮疹我考虑,新生儿痤疮。就是新生儿青春痘。
虽然名字叫新生儿痤疮,但是生后一个月到三个月出现是最多的。
新生儿(婴儿)痤疮是跟生后来自母亲体内的雄激素刺激及激素水平变化有关系的。是婴儿常见的良性、自限性疾病,也可以说一种正常的生理现象,但可能会反复,但是一般在生后4个月就可以消失了,不用做特殊的处理,妈妈完全不用担心的!
新生儿痤疮对新生儿的健康没有任何影响。宝宝一般也没有不舒服的感觉。

但短期时间内可能还可能增多。所以如果有增多的话,妈妈也不要格外紧张,

宝宝皮疹表面有了白头,也是皮疹的一个动态变化过程,注意用清水洗脸。如果有了黄色分泌物,提示痤疮继发了细菌感染,如果黄色分泌物非常多,可以用百多邦或者红霉素软膏消消毒。
宝宝指甲要剪短,避免抓破。每天用温水洗脸,保持清洁就可以。

避免焐热及出汗。宝宝穿衣要宽松透气的,出汗多了不利于皮疹。可以涂抹保湿霜的,涂抹的太厚了,
妈妈饮食要禁忌油腻辛辣刺激食物,其他没有特殊注意及忌口的



2、新生儿黄疸,对于,足月儿,也就是说,超过37周的足月儿来说,一般生后5到7天就会消退了,但是如果宝宝吃奶好,精神好,大便也是黄褐色的,体重增长良好,多数都是母乳性的黄疸,一般情况下,有的母乳性黄疸的宝宝甚至会达到,20左右的数值,但是,一般生后三个月左右,就会消退了。母乳性黄疸,对孩子是没有损害的,也没有必要给宝宝断母乳。

如果咱们宝宝一般情况很好,您可以观察一下,一般情况下经皮胆红素数值,小于15就不用处理,但是如果短时间内宝宝的黄疸,越来越明显,或者是伴有吃奶量明显减少,反应差,精神不好,最好到医院去面诊一下。

有研究表明,50%母乳喂养的孩子,都会出现母乳性的黄疸,所以大部分都是,没有问题的,如果孩子一般情况都挺好,妈妈没有必要担心~注意观察,就可以了,

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。