2019年03月02日
第1次提问
23岁 男 无就诊经历 类似病情是头一次 谢大夫您好,从上周开始我连续三天大便出现鲜红色血,都是第一次擦屁股的时候会很多然后接下来几次就不会再见到血迹,那三天大便过后并没有明显疼痛,之后开始注意饮食每天都有保障膳食纤维。 第四,五天的时候虽然大便不再出现明显血迹,但是大便时和大便后,肛门会出现明显的疼痛,也好像是抽筋一样。疼痛是间歇性的,不压迫肛门例如坐在椅子上身体前倾或者行走时疼痛好像会明显消失。疼痛应该是在肛门左侧,洗澡期间恰好肛门发疼,肛门出现收紧貌似也是左侧,因为疼痛我没敢更深入肛门。 现在已经一周了,参照您之前给其他患者的建议,从前天开始我学着坐浴并且保证肛周卫生,害怕是肛周脓肿所以今天吃了阿莫西林胶囊。 疼痛并无明显减轻但是总感觉比过去好了一点. 之前一周的疼痛偶尔会非常剧烈,有时候会疼的无法集中精神,每天会持续几次,每次会有10分钟或半个小时的样子。 今天或许是因为我改变坐姿的原因,并无明显痛觉。 因为我是在外留学,没办法买到处方药,希望谢大夫开张药单,我父母一次性给我寄过来,如果有必要去医院面诊也希望您能提供些许建议。 我这情况可以不做手术么?好害怕. 谢谢您!

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2019年03月02日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。

从您的描述和图片上看,肛周没有明显的红肿,而且也不是一直疼痛,不太像肛周脓肿,肛周脓肿会一直持续性疼痛的。

结合你的具体情况,大便的时候带鲜血,大便时和大便后有疼痛的症状,很可能存在有肛裂,肛门里面肛管处有裂口。肛裂大多数情况下是由于便秘(腹泻也可以引起)导致的肛管皮肤裂开,多数在肛门前侧或者后侧裂开。

如果不是经常发作,肛裂创面没有明显的肉芽增生,没有前哨痔等并发症形成,大多属于新鲜肛裂,可以通过饮食和排便调理,药物治疗治愈的。
如果反复发作,形成陈旧性肛裂,肛裂创面肉芽增生,难以愈合,肛缘会出现增生性外痔,也就是前哨痔,是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好,可能需要手术治疗。

图片上看,肛缘没有明显的前哨痔形成,可以先保守治疗看看,暂时也不需要手术治疗。

1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天不低于2000毫升)。

2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟,每天1~2次。

3、若出血和疼痛明显,可以外用硝酸甘油软膏(专门治疗肛裂的药物,可以起到药物扩肛的作用)或者马应龙、肛泰等软膏,让药膏涂抹在肛裂创面上治疗。

4、如果疼痛厉害,可以口服止痛药如芬必得胶囊,或者使用吲哚美辛栓塞肛门止痛治疗。

很抱歉,由于电子处方的管理规定,我现在开不了电子处方。以上药品可以在药店购买到,如肛泰,马应龙,芬必得胶囊,吲哚美辛栓等,

如果经过以上治疗,症状未见好转,或者加重,或者反复发作,建议去医院进一步检查,做个肛门指检,直肠肛门镜,直肠腔内超声检查,明确诊断。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!


2019年03月02日
第2次提问
请问阿莫西林胶囊我还用吃么?
谢永俊医生
暂时可以不用吃了,注意饮食和排便调理,温水坐浴等治疗。

TA的问答

症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。 症状及患病时长:一到两年左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:痔疮,无出血,大便时出来,便后缩回去,请怎么需要治疗吗,怎么治疗,需要用什么药,用药的话月经来的时候可以用吗 症状及患病时长:间断肛周瘙痒四年多了,有痔疮病史十几年了,之前问诊过一次说是肛周瘙痒症,要我擦的激素,我用的地奈德乳膏用了十天,之后有一年多没有发,现在用过三九皮炎平十天,一般瘙痒好个二十几天就又复发了,然后又换地奈德用了十天,也只能管二十天左右,又会复发,现在就是还是会肛门周围瘙痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:肛门潮湿,便后擦拭有新鲜血点,位置在肛门外圈。行走或久坐后肛门潮湿刺痛,拍照发现肛门周围发红,手摸有小疹子样疙瘩。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请问有什么药物可以缓解吗,现在在感到潮湿时用了爽身粉。症状及患病时长:症状及患病时长:肛周有紅腫,主要是左右和前側感覺多些。觸摸有些蟄的疼的感覺,也有一些癢。不觸摸的話沒有感覺。還有一些潮濕。大概有5天左右的時間了。基本是上午症狀輕一些,傍晚到晚上症狀明顯一些。 就医及用药情况:無 需要解答的问题:什麼病?如何治療?費用多少呢?