您好,非常感谢您的信任。
从您的描述和图片上看,肛周没有明显的红肿,而且也不是一直疼痛,不太像肛周脓肿,肛周脓肿会一直持续性疼痛的。
结合你的具体情况,大便的时候带鲜血,大便时和大便后有疼痛的症状,很可能存在有肛裂,肛门里面肛管处有裂口。肛裂大多数情况下是由于便秘(腹泻也可以引起)导致的肛管皮肤裂开,多数在肛门前侧或者后侧裂开。
如果不是经常发作,肛裂创面没有明显的肉芽增生,没有前哨痔等并发症形成,大多属于新鲜肛裂,可以通过饮食和排便调理,药物治疗治愈的。
如果反复发作,形成陈旧性肛裂,肛裂创面肉芽增生,难以愈合,肛缘会出现增生性外痔,也就是前哨痔,是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好,可能需要手术治疗。
图片上看,肛缘没有明显的前哨痔形成,可以先保守治疗看看,暂时也不需要手术治疗。
1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天不低于2000毫升)。
2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟,每天1~2次。
3、若出血和疼痛明显,可以外用硝酸甘油软膏(专门治疗肛裂的药物,可以起到药物扩肛的作用)或者马应龙、肛泰等软膏,让药膏涂抹在肛裂创面上治疗。
4、如果疼痛厉害,可以口服止痛药如芬必得胶囊,或者使用吲哚美辛栓塞肛门止痛治疗。
很抱歉,由于电子处方的管理规定,我现在开不了电子处方。以上药品可以在药店购买到,如肛泰,马应龙,芬必得胶囊,吲哚美辛栓等,
如果经过以上治疗,症状未见好转,或者加重,或者反复发作,建议去医院进一步检查,做个肛门指检,直肠肛门镜,直肠腔内超声检查,明确诊断。
希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!