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你好，感谢你的信任，病史已经详细阅读了。

请问你的银屑病控制的怎么样？近期的各项检查结果，例如血沉，c反应蛋白等感染指标控制还好吗？

你现在吃的是什么药？

一共有几个关节有问题？肩关节是什么问题呢？有没有做过相应的检查？x光或者磁共振，如果有，请你把片子和报告拍清楚上传给我看一下，正确的拍片子方法是把电脑显示屏调到全白的背景，亮度调到最大，把片子放上去再拍。

对于银屑病性关节炎，我们要根据关节病变的程度来决定，采取什么样的治疗措施。轻度的关节病变止痛，对症治疗为主，可以吃西乐葆或者是其他的非甾体抗炎药，轻度关节炎定义为疾病累及关节小于4个、无放射影像学损伤证据并且不适或功能损害程度非常轻。根据你的描述，可能你妈妈已经超过了精度，应该算是中重度的骨关节炎了，这个时候可能要更高级的抗风湿的药物，例如甲氨蝶呤、来氟米特或者其他肿瘤坏死因子抑制剂、单抗类药物等。

银屑病并不是关于置换手术的绝对禁忌症，但是前提必须是控制良好，如果在没有控制良好的情况下手术，会增加感染的风险。如果银屑病对关节造成了严重的破坏，症状非常明显，关节功能严重受限，可以考虑手术治疗，一般的话，累及髋膝关节的时候，可以考虑关节置换，早期的效果满意。

对肩关节置换的报道相对较较少。我需要你的检查，结果来确认现在肩关节的问题存在于什么程度？60多岁的女患者如果股肩关节的破坏并不十分严重，这种活动受限，必须考虑有没有粘连性肩关节周围囊炎，也就是肩周炎，在银屑病的情况下，肌腱的附着点容易产生炎症，如果这种严重没有及时处理会导致周围的关节囊韧带粘连，就会产生疼痛和活动受限，如果现在这个情况并不需要管你吃饭，考虑肩周炎，只要吃药止痛、配合理疗，会有很好的效果。

如果你没有相应的检查，结果我建议你去完善肩关节X线和磁共振检查，明确现在肩关节疼痛无力的病因所在，才能决定下一步是怎么处理。

还有什么问题，欢迎追问！

图片已经看到了。

从你的诊断报告来说，正如我所料可能，诊断倾向于粘连性肩关节周围囊炎，也就是肩周炎，你的诊断报告也没有明显的提到有肩袖撕裂，所以现在以保守治疗为主，可以加强止痛，适当的有条件的可以去找康复科做理疗，冲击波等，如果能找到固定的痛点，可以短期的使用激素封闭，适当的加强肩关节的活动度锻炼，在家做爬墙动作之类的。肩周炎是自限性疾病，如果不处理，也有可能在2~3年内自行缓解。但是他对于生活质量的影响非常大，你可以考虑积极的治疗。

从你的诊断报告也没有明显的手术指征。其他描述有其他地方的肌腱变性，这个银屑病有关系，银屑病很容易造成韧带止点的炎症。

你现在吃的药是比较经典的银屑病治疗方案你需要在风湿免疫科医生的指导下定期复诊，监测炎症指标，看看银屑病控制怎么样。

如果想加强镇痛，可以把尼美舒利改成西乐葆或者加用曲马多口服，外用可以家泽普思贴膏或者扶他林软膏。

还有什么问题，欢迎追问！

肩周炎首先考虑的是保守治疗，因为它是自限性疾病， 治疗以缓解疼痛，恢复关节活动度为主，除非是缓解疼痛之后，关节活动度恢复不了影响非常大，明确肩关节周围粘连严重，可以考虑做手术松解，但是手术同样也有再次粘连的风险，我建议你不用急着去做手术，先吃止痛药，理疗锻炼再说，如果疼痛缓解了之后还是没有办法活动肩关节，硬邦邦的粘连很严重，再考虑做关节镜松解。

这个病不会传染。

银屑病目前研究考虑它的确有一定的遗传因素。大约40%的银屑病或银屑病关节炎患者有一级亲属患这些疾病的家族史，一级亲属指的是父母子女，它跟基因某些位点的易感性有关系。

除了遗传因素还考虑跟肥胖，感染，抽烟，喝酒，某些药物有关系的。

祝早日康复！

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